心臟血管堵了很多人都知道可以植入冠脈支架恢復血運，但是您可能不知道，心臟支架在冠脈血管中撐起之前，還有它的搭檔已經為它“清好場地”，將堵塞血管的斑塊、血栓處理好了。這個搭檔就是冠脈球囊。#健康守護者#

球囊如何解決血管堵塞？

我們都知道當冠狀動脈狹窄較為嚴重時需要把狹窄的冠狀動脈給撐起來，這就好比下水道堵住或者變窄了，導致水流（血流）流動不暢的時候，將工具送到堵住或狹窄的部位去疏通一樣。而球囊就是這個工具，透過介入的方式球囊隨著導絲到達病變狹窄的地方，再給予球囊一定的壓力進行擴張，把斑塊、血栓擠扁，從而達到疏通血管的目的。

不同的冠脈球囊解決不同的狹窄

隨著超聲內鏡（IVUS）、光學相干斷層顯像（OCT）等心血管技術的不斷髮展，對冠狀動脈粥樣硬化病變也有了更準確的認識，因此，根據冠脈病變特點的不同，需要在冠脈介入治療過程中選擇不同特點的球囊支架。也正是因為此，球囊也在不停地更新，並出現了一些特定功能的球囊。

01、普通球囊

普通球囊是目前經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）治療中應用最廣泛的球囊，其操作簡單快捷，在冠脈狹窄部位，透過球囊的擴張，可以使斑塊壓縮移位，冠脈管腔擴張，血栓貼壁，有利於支架順利透過，使支架更好的緊貼血管壁。

普通球囊常用於普通病變的PTCA治療、支架植入前的預擴張、病變長度直徑及程度的判定、支架後高壓擴張等[1]。然而，普通球囊對導絲支撐較弱且無法透過球囊交換導絲，在處理複雜病變時有一定侷限性。

02、切割球囊

切割球囊是一種具有特殊功能球囊，就如同它的名字一樣，具有切割功能。切割球囊表面有3-4枚高度為0.2-0.33mm的縱向平行的刀片，球囊開始擴張時，刀片先露出於球囊表面，縱向切割冠脈血管上的纖維帽、彈力纖維和平滑肌等，隨著球囊的逐漸充盈，造成區域性的形狀規則和深度可控制的內膜撕裂，減少環形應力和彈性回縮，降低再狹窄的發生[2]。

主要用於支架內再狹窄病變、分叉病變、開口病變、瀰漫病變、小血管病變等。

03、 藥物球囊

藥物球囊又稱藥物塗層球囊，是一種新型的球囊，它是以普通球囊為載體，利用塗層技術將藥物（如紫杉醇）塗於球囊載體表面，利用介入技術將球囊送至病變處擴張，使藥物在球囊接觸的血管壁上區域性迅速釋放，起到抑制細胞增殖、內膜增生的作用，從而減少血管再狹窄[3]。

目前主要適用於支架內再狹窄病變、小血管病變、分叉病變等。

除此之外，還有整體交換球囊（OTW球囊）、雙導絲球囊、乳突球囊及一些特殊功能的新型球囊導管，他們各自具有特殊的功能特點，在臨床可根據需要選取不同的球囊型別。

冠脈球囊+冠脈支架，恢復冠脈暢通好搭檔！

很多做了冠脈支架的患者可能都不知道球囊在打通堵塞血管過程中發揮了這麼大的作用，事實上，冠狀動脈介入支架的成功離不開球囊的作用，它可是冠脈支架的好搭檔。

球囊不僅可以透過擴張狹窄病變使支架更容易在病變處釋放，還可以測量病變長度、形態、直徑，為支架置入支架做好準備。另外對於很嚴重的鈣化病變，支架植入以後，如果發現支架擴張不滿意，這時可以將特殊的球囊送到支架擴張不滿意的地方，透過高壓的擴張，使支架貼壁良好，血管更加通暢。透過這些方式使支架植入更加完美。

你瞭解這個“幕後功臣”了嗎！

參考文獻：

[1] 寧琳,冉苒,向立權,等.普通冠狀動脈球囊擴張導管在急性心肌梗死中的應用綜述[J].四川醫學,2013(9):1452-1454.

[2] 韓雅玲, 荊全民, 王守力. 切割球囊成形術在冠心病介入治療中的應用[J]. 心血管病學進展, 2003(03):24-26.

[3] 陳韻岱, 王建安, 劉斌,等. 藥物塗層球囊臨床應用中國專家共識[J]. 中國介入心臟病學雜誌, 2016, 02(2):61-67.

[4] 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組,中華心血管病雜誌編輯委員會.中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012 (簡本).中華心血管病雜誌,2012,40(4):271-277.