測評期間，她的空腹血糖一天比一天高，從最初的3.9mmol/L(低血糖臨界值)上升到了6.4；測評某點點的阿華田拿鐵5分糖時，餐後2小時血糖甚至到了8.5，超過了7.8的正常值上限。

她擔心了一下午，晚飯都沒好好吃；再加上前陣子接連出現“23歲電競冠軍因糖尿病退役”、“35歲明星經紀人為控制血糖切胃”之類的訊息，更加重了她的擔心，自己怕不是得糖尿病了吧……

好在後面連續測了兩天都正常了。不過，這次試驗也給我們提了個醒：原來身體的平衡那麼脆弱！

健康人，血糖調節能力正常，很快就調整過來了的；如果是糖尿病人，或是血糖調節能力受損的糖尿病前期患者，就沒那麼樂觀了。特別是父母一輩，除了意識不到位，還不夠自制，常常不聽醫生的話，吃甜、喝酒難以剋制，則會加重病情，增加各種併發症發生的風險。

作為子女，看到父母不聽勸心裡氣，但又能理解，畢竟愛吃甜是人的本能，習慣了甜，突然要戒，的確不那麼容易。

血糖高的人，真的就要跟「甜」告別了麼？可以怎樣幫到他們呢？

大部分食物中的甜味，來自蔗糖。

家裡做菜用的白糖、紅糖、冰糖都屬於蔗糖。蔗糖吃下去後會被身體分解、吸收，一部分進入血液，血糖就上升了。

「代糖」不是真正的糖，所以它們

要麼，不能被人體吸收，所以不會導致血糖上升；

要麼，吸收的比例很低，所以對血糖的影響要比蔗糖等糖小很多。

既然代糖能夠不升血糖，那麼糖尿病人可以吃代糖嗎?我們來仔細研究一下

首先，任何一種代糖在批准使用前都經過嚴格的安全評估。

目前，美國食品藥監局已經認定了包括阿斯巴甜、蔗糖素、三氯蔗糖在內的 6 種人工合成代糖，以及赤蘚糖醇、甜菊糖苷等天然代糖。我們國家也批准了十多種代糖可用於食品。

也就是說，現在我們能接觸到的代糖、以及使用代糖的大多數食品，能透過審批上市，都不用太擔心它的安全性。

去年國務院釋出的《健康中國行動(2019—2030年)》也明確提到：提倡高糖攝入人群用天然甜味物質和甜味劑取代蔗糖生產的飲料和食品。

糖尿病患者也可以安全使用代糖。

雖然有研究認為，甜味劑可能影響內分泌和代謝、可能降低胰島素敏感性，但目前主流觀點還是認可甜味劑的安全性和積極意義的。

美國糖尿病協會ADA：

雖然目前沒有證據表明代糖能幫助糖尿病人控制血糖，但對習慣甜味食物的糖尿病患者來說，適量使用非營養型甜味劑代替糖類，對減少熱量和總碳水化合物的攝入是有幫助的[1]。

這裡提到的「非營養型甜味劑」是指蔗糖素等不含熱量的高倍甜味劑；與之相對應的，是有一定熱量的「營養型甜味劑」，比如木糖醇。

ADA也特別提到了「營養型甜味劑」的使用[2]。木糖醇等糖醇類甜味劑的甜度跟蔗糖差不多或比蔗糖低，所以在食品中的用量不會低，因此產生的熱量也不能忽略。

木糖醇也有輕微的升血糖作用，它的GI值(升血糖指數)是7；而非營養型甜味劑不會升血糖，GI是0。

首先還是建議培養清淡口感，戒掉甜飲料，用白開水、淡茶水、黑咖啡等不加糖的飲品代替甜甜的飲料；

還可以用新鮮水果或者天然水果乾代替。當然，有些水果含糖量不低，比如荔枝、柿子、蘋果，吃的時候還是要控制量。

如果這些方法還是沒能讓你剋制住對甜蜜的渴望，偶爾忍不住喝奶茶、吃蛋糕的話，可以選擇使用代糖的產品。相比會快速升高血糖的精製糖，代糖可以減少碳水化合物和熱量的攝入。

比如豆漿，市售豆漿即使是低糖配方，每100ml也還有4克多糖；如果換成代糖調味，喝一杯250ml豆漿就可以少吃10g糖、少攝入40kcal的熱量。

糕點更是含糖大戶，即使「偷吃」一點點，吃進去的糖也多得嚇人：一根蛋卷有4g糖、一個奶皇包有13g糖……如果替換成代糖，很容易地就能少吃那麼多糖，對避免血糖飆升還是有意義的。

但需要注意的是，很多標明不加精製糖的食物，比如餅乾、蛋糕，往往碳水化合物和熱量都不低，即使替換了一部分糖，也不建議糖尿病人經常吃。

某品牌的無蔗糖餅乾（左）跟同品牌的普通餅乾相比，總熱量沒有減少多少，總碳水反而更高了。

實在想吃，不如在家自己做。

當然，最後小栗子還要提醒一句：用了代糖的芝士蛋糕也還是高脂高熱量食品，也不能經常吃。千萬別把代糖當作放心大吃的藉口。

參考資料

[1]American Diabetes Association. 4. Lifestyle management: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S38–S50

[2]Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014. Epub 2019 Apr 18. PMID: 31000505; PMCID: PMC7011201.

撰文 | 小栗子

設計 | 柚子