如果你曾經有過失眠、入睡困難、早醒、夜驚、睡眠過度、夜間磨牙、幻覺、夢醒症、睡眠呼吸暫停等，那麼你可能和我一樣正在或曾經經歷睡眠障礙。

睡眠障礙（sleep disorders）是一系列與睡眠相關疾病的統稱，嚴重時可以影響人的生理、心理、社會功能以及情緒調節。

幾個月前，由於焦慮氾濫，開始經歷典型的早醒。每天早上3點半定時醒來，又或者2點半、4點半、3點、12點半。。。持續一週，可以忍受，第二週開始，打算尋求孟醫生的幫助了。

問：有沒有比較安全的安眠藥推薦？沒有依賴性的？不用處方的？

答：你可以先試試一些膳食補充劑，比如SuperSleep，成分裡除了褪黑素（melatonin），還有一些改善情緒的其它成分。褪黑素是大腦分泌的調節睡眠規律的一種激素，主要用於晝夜節律性睡眠-覺醒障礙的治療，通俗講就是出國倒時差晝夜節律紊亂時最適合用。其實失眠只是一個臨床診斷，通常合併精神或軀體障礙及其他睡眠障礙，治療失眠除了追求改善症狀外，還需要尋找失眠的其他共存疾病，對因治療。如果症狀比較輕，可以先試試SuperSleep，也許會有助於症狀的減輕。

問：多久會有改善？

答：透過調節神經遞質改善睡眠需要一個過程，至少要幾周左右時間體內神經遞質水平才能達到一個穩態。如果效果不好影響正常生活工作等，可以再升級嘗試處方藥物Zopiclone類，這類助眠藥比安定類使用更加安全，可以幫你渡過這段時期。今年疫情期間，北美抑鬱病人出現情緒波動的比較多，這類病人如出現連續性失眠，除了心理行為干預，針對症狀嚴重的病人，家庭醫生也許會加用鎮靜催眠類及抗焦慮抑鬱類藥物來幫助患者平穩渡過這段時期。

問：還需要注意哪些方面？

答：如果長期存在過早睏倦，早晨早醒（4-5點）的問題，這種症狀常稱為睡眠-覺醒時相前移障礙（ASWPD）。這種單純的早睡早醒的人體正常晝夜節律的改變可以使用一種光療作為輔助治療，比如市售一種Bright Light Therapy，在每天晚上睡前1-3小時使用，燈光的強度要求2500-10000 Lux。這種光療對這種單純性晝夜節律變化引起的失眠會有改善，而且對北美很多地方的人到了寒冷季節產生的blue mood的這種情緒變化也有幫助。

大約兩週後

問：今天竟然早上6點半才醒啊，雖然睡的也不是很沉，但明顯比之前好多了，看來SuperSleep慢慢發揮作用了，還需要持續吃嗎？

答：堅持吃一段時間，至少一個月，如果能維持效果，也許和SuperSleep發揮作用有關，還需要持續觀察，一次不能充分說明問題。

問：SuperSleep能經常吃嗎？至少幾個月？會不會有副作用？

答：可以持續吃一段時間，因為保健品不是藥品，在配方組成上還是相對安全的。至少吃一個月後，如果有效果，繼續吃2-3個月應該沒有問題，但最終能吃多久，目前沒有全面的資料支援，保健品畢竟沒有藥品有詳細的說明書和臨床資料參考。

問：如何選購相關褪黑素產品？含量多少比較合適？

答：SuperSleep除了褪黑素還有5-HTP，它也是人體內一種激素，5-HTP作為5-羥色氨（5-HT)的前體物質，幫助體內5-HT的產生，有抗憂鬱及抗情緒低落的作用，在國外很多國家作為非處方藥物使用。一般來說，褪黑素應用劑量較低，北美的市售產品含量通常從3毫克起始到10毫克不等，但這是口服劑量，透過胃腸道吸收後進入血液再透過血腦屏障的其實沒有這麼多。但是如果某款褪黑素含量為幾百毫克/粒是需要慎重考慮的，因為大劑量的褪黑素可能使血漿濃度超過人體生理濃度，最終導致腦褪黑素受體脫敏，並改變正常的褪黑素晝夜節律。

本文總結：睡眠障礙與很多因素有關，在排除生理心理上的影響外，單純性晝夜節律的變化，還是能透過非處方藥物和某些特殊的治療對睡眠進行調節，必要時可以使用一些處方藥，畢竟睡眠障礙對身體本身健康及情緒的影響更大一些。

希望以上對話能幫助到真正需要改善睡眠障礙的朋友們！