日前，一位68歲男性患者崔某因漸進性行動遲緩伴反應遲鈍二年餘，來到西安市中醫醫院針灸推拿康復科安軍明主任醫師門診求治。據家屬代訴，患者兩年前無明顯原因出現疲勞、嗜睡、無故跌倒，漸至行動遲緩，動作笨拙，言語不清，步態不穩，情感淡漠。近期上述症狀進行性加重，經人介紹前來求治。安軍明主任醫師透過望、聞、問、切四診合參的方法，並根據多年臨床經驗，中醫診斷該患者為呆病，西醫診斷為進行性核上性麻痺。隨後採用毫針刺法針刺患者背俞穴，並配合方氏頭針的伏像頭、伏髒上焦、倒像上部、倒髒下焦、思維、記憶、運平等穴區進行針刺治療，經一個療程、10次的針灸治療後，患者面部表情、語言清晰度、行走步態較前明顯改善。

1.什麼是進行性核上性麻痺

據安軍明主任醫師介紹，進行性核上性麻痺，是一種臨床少見的神經系統變性疾病，以假性球麻痺、垂直性核上性眼肌麻痺、錐體外系肌僵直、步態共濟失調和輕度痴呆為主要臨床特徵。發病年齡在50-70歲之間，起始症狀為步態不穩，容易跌倒。核上性眼肌麻痺是進行性核上性麻痺的特徵表現，另外還可出現構音障礙、吞嚥困難、假性球麻痺、肌強直、認知功能障礙、睡眠障礙等不典型的臨床表現。

安軍明主任醫師進一步介紹到，由於進行性核上性麻痺臨床表現與帕金森病十分相似，加之帕金森病臨床上十分常見，進行性核上性麻痺的發病率低的緣故，臨床診斷時往往容易誤診。有一篇文獻分析，有104例進行性核上性麻痺患者，其中約有50%的病例被誤診為帕金森病。

2.臨床上如何鑑別進行性核上性麻痺和帕金森病呢

首先，進行性核上性麻痺很少有家族史，起病年齡多在40歲以後，臨床表現可有眼球不能上下運動，早期可出現痙攣性構音障礙，震顫的症狀可無或者很輕微，頭頸部肌肉張力增高明顯高於四肢部肌肉，患者可以出現頭向後仰，腹部前凸的特徵性表現。

而帕金森病多有家族史，可在40歲以前發病，症狀常由一側肢體開始，最後發展至雙側，眼球運動可有上視不良，但下視正常，帕金森病晚期患者可出現痙攣性構音障礙，震顫症狀十分明顯，手足捻藥丸樣，四肢部肌肉與頸、軀幹部肌肉肌張力均增高，頭頸前傾，弓腰，呈現慌張步態。

3.如何治療該病

最後，安軍明主任醫師溫馨提示，由於進行性核上性麻痺的病因不明，目前尚無特效治療方法，目前以對症治療為主，提高患者生命質量。患者應以清淡飲食為主，多吃蔬菜水果，注意合理搭配膳食，保證營養充足。