可能有人會問，眼睛患沙眼就聽得多，生殖道也有能患上“沙眼”的嗎？

對的，這是最近幾年命名的。

什麼是生殖道的“沙眼”?

生殖道的“沙眼”正確來講是生殖道沙眼衣原體感染，由沙眼衣原體引起的以泌尿生殖道部位炎症為主要表現的性傳播疾病。

原先的性病“非淋菌性尿道炎”為多種病原體引起的性病，包括沙眼衣原體、支原體等，現在將沙眼衣原體感染單獨命名了。沙眼衣原體引起的疾病範圍廣泛，可累及眼、生殖道和其他臟器，也可導致母嬰傳播。

患上生殖道沙眼衣原體嚴重嗎？

沙眼衣原體引起的泌尿生殖系統感染，可以導致女性的子宮頸，男女兩性的尿道、直腸、肛門和咽喉等部位的炎症，如果治療不及時，可上行侵犯女性盆腔、輸卵管，男性前列腺、附睪等部位引起炎症，導致不孕不育。

它是如何傳播的呢？

主要透過陰莖插入陰道、口腔和肛門的性行為感染，也可透過口唇、舌刺激肛門部門感染，偶然也可透過手指或汙染毛巾從生殖器部位傳染到眼睛。生殖道沙眼衣原體感染孕產婦經生產時可將生殖道沙眼衣原體感染傳給新生兒，引起新生兒眼炎和肺炎。

早發現，早治療

生殖道沙眼衣原體感染是可以治癒的，不必過分擔心和憂慮。

1、沙眼衣原體感染的治療目的

沙眼衣原體感染的治療目的是治癒感染，防止產生合併症，阻斷進一步傳播。治療原則是早期發現，早期治療，用藥足量、足療程。性伴需同時治療。

2、用藥治療

成人方案

目前對於成人沙眼衣原體尿道炎、宮頸炎、直腸炎，通常採用的治療方案為：

要注意的是：可以根據具體病情、藥源等情況選擇使用。

嬰兒和兒童方案

① 嬰兒沙眼衣原體眼炎和肺炎：

紅黴素幹糖漿粉劑30～50mg・kg-1d-1，分4次口服，共14d。如有效，再延長1～2周。

② 兒童衣原體感染：

體重＜45kg者，紅黴素鹼或紅黴素幹糖漿粉劑50mg・kg-1d-1，分4次口服，共14d。體重≥45kg者，同成人的阿奇黴素治療方案。

紅黴素治療嬰兒或兒童沙眼衣原體感染的療效約80％，可能需要第2個療程。

妊娠期方案

① 推薦方案：

阿奇黴素第1日1g，以後2日每日0.5g；或阿莫西林0.5g每日3次，共7d。

② 替代方案:：

紅黴素鹼0.5g每日4次，共10～14d。

紅黴素2g/d的療法治癒率84％～94％，但半數以上患者出現嚴重胃道不良反應，不能完成治療；紅黴素鹼1g/d的療法較能耐受，但療效差。

阿奇黴素可作為妊期沙眼衣原體感染的治療藥物，初步的臨床資料顯示其安全、有效。

注意：妊娠期忌用四環素類及氟諾銅類。

3、性伴的處理

在患者出現症狀或確診前的2個月內的所有性伴均應接受檢查和治療。病人及其性伴在完成治療之前應避免性行為。

如何預防“生殖道沙眼衣原體感染”？

最重要是遵守性道德，保持唯一的性伴！

在發生不安全的性行為時堅持正確、全程使用安全套！

藥師最後提個醒

① 藥物治療方法一般口服多西環素、阿齊黴素、米諾環素等抗生素，簡單而且有效。

② 必須遵照醫生囑咐，完成整個療程治療。

④ 治療後2～4周取材作再次化驗。症狀消失且抗原陰性即為痊癒，女性患者3個月再次化驗，以排除再次感染，防止上行感染的發生。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理