#健康守護者#腹瀉實際上是一個很大的題目，因為我只能抽臨床空隙時間寫，無法一次性寫完，所以我對這個題目進行了一些限定，希望閱讀這篇文章的人首先明白這些限定。

首先，今天只談慢性腹瀉，這就排除了絕大部分感染性的腹瀉。中醫講邪正之爭，這裡講的腹瀉，邪氣已十去其九，而正氣已虧。

再次，為什麼說成中藥養護而不是中藥治療，因為治療是根據具體病症，透過望聞問切診查病情，然後再處方用藥，涉及到的是每個具體的人，不能同一而論。養護則不同，養護是根據一些基本疾病和用藥原則，對體質進行調理。

最後，今天只是淺談，一是本人水平有限，不能深談；二是篇幅有限，無法深談。

言歸正傳，慢性腹瀉，病位主要在脾肝腎三髒，病性則可寒可熱，以寒多見，虛實夾雜，以虛多見，痰溼相間，夾溼多見。

慢性腹瀉，初病以肝脾多見。見肝者，肝鬱或肝旺克脾，木克土也。臨床多見脅肋少腹脹痛，痛則腹瀉，洩後疼痛略減，脈弦或細，舌淡苔白。治療有痛瀉要方、逍遙散等，肝旺克脾者葉天士常用瀉心湯加減治療。總以疏肝健脾為治。疏肝常用柴胡、白芍、黃芩、防風等，健脾常用黨參、白朮、乾薑、茯苓等。

慢性腹瀉見脾之病者，臨床多見面黃無華，飲食減少，少氣無力，身體虛胖或瘦弱，脈虛軟無力，舌淡苔白。治療有四君子湯、理中丸、參苓白朮散等等。總以健脾運溼為治。健脾需分脾陽虛或脾氣虛，脾陽虛者常四肢不溫，因脾主四肢也，脾氣虛者常少氣無力，懶得動彈。陽虛脈遲，氣虛脈軟，也可資鑑別。脾氣虛用黨參、白朮、山藥等，脾陽虛用附子、乾薑、蓽撥等。如陽虛或氣虛夾溼，則用草果、佩蘭、薏仁、扁豆、茯苓等，加溼而小便不利者，還可用豬苓、澤瀉等。

“五臟之傷，窮必及腎”，長時間腹瀉，多半都會導致腎虧。腹瀉導致腎虧之人，常有五更腹瀉、腰痠腿軟、齒松根露、易寤難寐等。治療講究“補火生土”，但要根據腎的陰陽多少而用藥，陰多陽少者有四神丸、右歸丸等，陽多陰少者有六味地黃丸、左歸丸等。補腎陽常用附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿、杜仲等，補腎陰常用生地、熟地、何首烏、女貞子、黑芝麻、桑椹子等。如肉蓯蓉、枸杞子等則為陰陽同補之品。

慢性腹瀉，雖曰養護，但也需先分寒熱虛實，哪髒哪腑，才可對症用藥，不可盲目施為，否則誤人多矣！