患者平時忌口嚴格，為何痛風還是反覆發作?

答疑

1痛風反覆發作常見原因

01痛風發作核心在於高尿酸

尿酸過高超過血液中飽和度是其最直接病因.

對於尿酸高而言，最常見的原因是飲食攝入過多和腎臟排洩減少，而絕大部分的患者(約80%)的原因是腎臟排洩減少，而不是飲食攝入過多。即使你不吃不喝，尿酸還是會高。血尿酸不達標，單靠忌口無法預防復發。

△觀看圖片：張先生在5年前開始出現痛風症狀，但是沒有進行規範治療，在3年前右手中指、做足關節形成痛風石，就診於武警醫院後，自覺效果不佳。在我院經規範診治，尿酸值已從671.9降至424.7。

02雖在治療，但沒有監測

治療未達標，正常值一般並不是目標值

降血尿酸不能滿足於降到正常值，因為尿酸在血液中的飽和值是400umol/L左右，而男性血尿酸的正常值上限是420umol/L，已經高於飽和值。所以控制痛風，要求血尿酸降到並長期保持在目標值以下，才可以防止痛風的反覆發作，並促使痛風石縮小。

尿酸控制目標(個體化)：在總結大量臨床研究結果的基礎上，建議對於有痛風發作的患者，則需將血尿酸長期控制在300umol/L以下，以防止反覆發作。

強調同時進行生活方式轉換及科學降尿酸治療，對於無痛風發作或只發作過一兩次的患者，使SUA長期控制在<360umol/L。

03痛風治療不規範

血尿酸一達標，甚至一不痛了就自行停藥.

血尿酸不達標或沒有維持達標，單單靠忌口是無法預防復發的。實際上，即使血尿酸值達標了，也是不能立刻停藥，最好是在醫生的指導下先減藥。

因為高尿酸血癥是人體的代謝出了問題，是自身代謝障礙產生過多的尿酸，如果立刻停藥，血尿酸肯定又會升上去。如果血尿酸總是反覆在“一時升一時降”的狀態，也很容易誘發痛風的發作。

溫馨提示

有些患者為了儘快降下血尿酸，一上來就服用大劑量藥物或者同時用兩種藥物，這可能會帶來血尿酸降低過快，尿酸水平下降過快也會誘發痛風急性發作。正確的做法是到專業醫院進行科學治療，早治療，早康復。

2下一步治療建議

01本病療程較長，要堅持科學治療

藥物“最小劑量”因人而異

達到目標值以後不能立刻停藥，而是逐漸在專業醫生的指導下把藥物劑量減少到能夠維持血尿酸在目標值以下的最小劑量，並長期維持著。

這個“最小劑量”因人而異，有些人可以減到隔日1粒藥，甚至只需要每週吃兩次藥。

因此，千萬不要在症狀改善後停藥，要想停藥一定要複查尿酸後由醫生決定。

02多飲水，稀釋尿酸濃度

尿酸濃度過高，析出結晶易形成腎結石

在降尿酸治療過程中強調多喝水，以免尿液中尿酸濃度過高，析出結晶損傷腎小管或形成腎結石。

03關於飲食

不犧牲身體營養需要和降低生活品質

關於飲食，不需要犧牲身體的營養需要和降低自身的生活品質，對於高中嘌呤食物，醫生只是要求痛風患者適當控制，而不是完全禁止食用。#中醫怎麼看待痛風##痛風降尿酸#