秦大哥是李醫生的朋友兼患者，雖然年近50，但因家有嬌妻，每日激情連連。

生活滋潤是滋潤，但前列腺有點扛不住了。完整經歷了從急性炎症變成了慢性炎症，又從慢性炎症變成了肥大的病理變化過程。

當他拿著確診的彩超單時，哭訴道，“兄弟快幫幫忙吧，已經整整2周沒有睡過踏實覺了，一晚上小便7-8次，尿急又尿痛，不去憋得難受，去了又尿不出來多少。睡覺成了大問題，幾乎沒辦法入睡。”

“原來一週好幾次都沒事，現在前列腺有問題了，一個月都來不了一次，你嫂子都開始埋怨我，真的，作為個男人毫無尊嚴。”

李醫生的辨證分析

可以看得出，秦大哥真的著急了。一方面安慰他了一下，一方面蒐集一下體徵——秦大哥的舌象很有特點：舌紫，苔淡黃膩厚，中有裂紋，舌尖瘀點略多。

從整體上看，這是典型的痰溼瘀血舌象，提示體內垃圾較多，需要及時清理。如果不清理就會在身體某處堆積增生。這不，長在了前列腺上了。

區域性特點也很突出，尤其是舌尖部分，不僅紅，而且有瘀點生成，瘀點的位置正好在生殖器反應區上。這提示，秦大哥長期睡眠不足，心火熾盛，並且在生殖器上有器質性的問題。

秦大哥左手脈虛，右手脈弦滑，情志上稍有焦慮，飲食、大便情況正常。

辨病為前列腺肥大伴失眠，辨證為氣滯、瘀血、痰溼互結的體質狀態。診治以疏肝解鬱、化痰活血。擬方：二陳東加養腎填精、疏肝解鬱、活血化瘀藥。

除了養腎，還有哪些需要注意？

夜尿頻數是困擾許多人的難言之隱，尤其是中老年男性，其症狀表現夜間小便頻數，或清長或短急，偶有尿痛，嚴重影響睡眠和夫妻生活。

中醫認為，腎精不足是夜尿頻數的病機基礎。其中腎陽虛者，命門火衰，氣化失調，固攝無權而尿頻；腎陰虛者，虛火衝動，腎關不固，膀胱不約亦可尿頻。

除此之外，肝氣鬱滯、寒凝瘀血以及痰溼下注也是尿頻的重要原因，其中表現較為突出的是痰溼下注。一般，外感寒溼或飲食不當常常可形成宿食濁溼、積滯生熱的證候，溼熱下注，蓄滯膀胱，氣化失司，約束無權而形成夜尿頻數。

對於夜尿頻數的中醫治療，首先應區分“虛、實”。

①虛的體質狀態

腎陽虛者，常伴有少腹拘急不舒，面白無華，手足不溫，少氣乏力，舌質淡，脈沉細，治療應溫陽養腎，縮尿固中，方以右歸丸為主加減化裁：熟地、山藥、山萸肉、杜仲、菟絲子、當歸、益智仁、補骨脂、澤瀉、茯苓、桂枝等。

腎陰虛者，常伴有心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱，舌質紅，舌苔少，脈象細數等， 治療應滋陰養腎、生津縮尿，方以左歸丸為主加減化裁：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、丹皮、龜 板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、當歸等。

②實的體質狀態

肝鬱氣滯，氣機不利證，患者在尿頻的同時，並見情志抑鬱，胸脅脹悶，善太息，煩躁易怒，眼目乾澀，健忘眩暈，手足拘緊，脈象沉弦等症狀。治療上宜疏肝解鬱，理氣止尿，方用柴胡疏肝散合縮泉丸加減化裁：柴胡、枳殼、鬱金、香附、烏藥、益智仁、山藥、滑石、桂枝、茯 苓、五味子等。

瘀血中阻，膀胱失司證，其臨床表現為：面板粘膜青紫、面色晦暗、面板幹脫屑、顏面暗斑、胸痛，頭痛以及心悸等。治療上宜活血化瘀，行氣縮泉，方用血府逐瘀東加減：桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡等。

溼熱內困，膀胱不利證，其臨床表現可見：小便頻數，餘瀝不爽，尿意急迫，不約自通，甚 或身熱口乾，大便祕結，少腹不舒，舌紅苔黃膩，脈數，其治療宜清熱化溼、利腑健脾，方用八正散加減化裁：扁蓄、生地、大黃、黃柏、澤瀉、滑石、竹葉、白茅根、冬葵子、 桂枝、甘草梢等。