糖尿病前期是指空腹血糖受損或糖耐量異常，但未達到糖尿病的診斷標準。他們屬於2型糖尿病的高危人群，每天都有可能發展成新的2型糖尿病患者。據健康中國行動（2019—2030年）估算資料顯示，中國目前糖尿病前期人群約1.5億人。雖然糖尿病前期是可逆的，通過生活方式干預，患者可恢復正常血糖水平。不過，生活方式干預的措施較多，哪一種才更有效果呢？

據PREVIEW研究顯示，減輕體重，並通過健康飲食維持體重，更有可能降低糖尿病前期人群罹患2型糖尿病的風險。

PREVIEW是一個大型糖尿病預防專案，由多個國家參與，包括六個歐洲國家、澳洲和紐西蘭，主要目標是在糖尿病前期、超重或肥胖人群中，確定預防2型糖尿病最有效的生活方式，包括飲食（特別是根據升糖指數選擇不同的蛋白質飲食）和體育鍛煉，以及它們與壓力、睡眠等生活方式因素、行為、環境、文化和社會經濟的相互作用。

研究人員招募了2300名糖尿病前期患者。試驗初始階段有一個減肥期，研究人員要求受試者進行8周多的低熱量飲食，必須減掉8%的體重才能進入下一階段。

在減肥期內，絕大多數的受試者減肥成功，開始接受為期3年的飲食和體育鍛煉干預。兩組患者一組接受低升糖指數的高蛋白飲食，一組接受中升糖指數的中等蛋白飲食。而體育鍛煉干預則是讓受試者有相同的活動總量，不過在強度和時間上有所區別，短時間內強度較高或是長時間內強度較低。營養學家和運動治療師對受試者進行了培訓，指導他們如何飲食和體育鍛煉。

根據受試者的初始風險，研究人員預測：如果不參加PREVIEW專案，21%的受試者在3年後會患上2型糖尿病。而通過PREVIEW專案的干預，攝入中等和高等蛋白飲食並進行體育鍛煉的受試者，預計2型糖尿病的發病率將分別降低到15%和10%左右。

剛開始時，受試者普遍能夠堅持經常與營養學家和運動治療師見面，接受培訓指導。但在接下來的3年裡，受試者參加培訓指導的頻率越來越低，以至於最後一年，一些受試者根本就不見不到人了。試驗結束時，超過50%的受試者中途退出，只有950人堅持完成實驗。

在試驗的第24個月和第36個月時，研究人員對仍在參加的受試者進行了評估。令人興奮的是，只有4%的受試者患上了2型糖尿病；在完成試驗的受試者中，18%的人甚至還逆轉了糖尿病前期狀態，血糖水平回覆到健康範圍內。但出乎意料的是，兩種不同飲食的受試者2型糖尿病的發病率並沒有區別。

研究人員分析認為，受試者2型糖尿病風險的降低，更可能是最初的成功減肥起到了決定性作用，在良好飲食和體育鍛煉的建議下，受試者在3年多的時間裡至少保持了部分體重的下降。試驗中的兩種飲食方式都是健康的，但高蛋白飲食和中蛋白飲食的效果差別並不大。

PREVIEW專案的研究者之一，英國諾丁漢大學（University of Nottingham）代謝生理學教授Ian MacDonald博士認為，雖然受試者罹患2型糖尿病的風險降低了，但需要注意的是，這只是3年內的成果，如希望在將來繼續保持風險降低，還需要系統的措施來幫助糖尿病前期人群，讓他們保持體重，繼續進行體育鍛煉。

這和多項研究的發現是整體一致的。大慶糖尿病預防結果研究、芬蘭糖尿病預防研究（DPS）和美國糖尿病預防計劃（DPP）等多個大型研究表明，保持健康體重、健康飲食、堅持鍛鍊、不吸菸、不飲酒等健康生活方式，是糖尿病預防和管理的重要手段。近期，來自劍橋大學的一項研究也表明，對於初診糖尿病患者而言，五年內體重減輕10％或更多的人，其病情進入緩解期的機率最大。

參考資料

[1] 'No Difference Between the Diets' in Reversing Prediabetes. Retrieved Oct 31 ,2019,from https://www.medscape.com/viewarticle/920111[2] THE PREVIEW PROJECT. Retrieved Oct 31 ,2019,from https://preview.ning.com/[3]健康中國行動（2019—2030年）Retrieved Oct 31 ,2019,from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml