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12月3日，懷孕34周的芳芳在當地醫院產檢時，她被查出尿蛋白3+，血壓140/110mmHg，醫院懷疑是子癇前期，建議她轉診至西安市人民醫院（西安市第四醫院）求助。

子癇前期又叫先兆子癇，是妊娠期高血壓疾病的一種嚴重狀態，容易併發子癇，危及母兒生命，是孕產婦死亡的四大常見原因之一，發病率高達5%-8%，情況兇險。

當日上專家門診的妊娠高血壓疾病中心主任王秀接診後，發現芳芳2天內血紅蛋白由109g/L降低至80g/L，同時伴有血小板計數下降，考慮芳芳並非單純性的子癇前期，可能合併有極為罕見的Evans綜合徵的情況，這種疾病發病率為0.8-3/10萬，主要表現為溶血性貧血和自身免疫性血小板減少症，有可能會導致胎兒宮內溶血性貧血，甚至死胎。

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王秀主任立即將芳芳收住院，積極完善相關檢查，確定她的最終情況，在進行了Coombs試驗和自身免疫性疾病的相關檢測後，確診芳芳為子癇前期合併Evans綜合徵。這種極為罕見疾病，是王主任診治的第二例患者了。

王秀主任查房

入院後第二天，12月4日，芳芳出現血紅蛋白進行性下降，重度貧血，血小板也進行性下降，病情惡化。

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為了保證芳芳母子平安，12月4日當晚王秀主任為芳芳緊急進行剖宮產手術。結合多年臨床經驗，以及上一例Evans綜合徵的患者治療經驗，王秀主任當機立斷，提前聯絡輸血科，配洗滌紅細胞4U。術前輸注洗滌紅細胞4U、靜滴氫化考地松，這種治療有效抑制體內的免疫反應，減少紅細胞的破壞，降低術中大出血風險。當晚的手術一切順利，母子平安。

資料圖：王秀主任進行手術

術後，王秀主任繼續給予產婦糖皮質激素治療，產婦病情穩定。產婦血色素和血小板未出現繼續降低，溶血反應得到了一個控制，孩子也沒有出現溶血貧血的現象，7天后他們健康出院。

後記

此罕見病例的成功救治，關鍵在於對Evans綜合徵的及時診斷、正確治療和及時終止妊娠，避免了圍產期母胎不良結果。

西安市人民醫院（西安市第四醫院）產科作為西安市急危重症孕產救治中心，每年都會有許多疑難危重病例的轉診。在妊娠高血壓疾病中心，子癇前期、兇險性前置胎盤、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合症等疑難、危重症時常出現，基於豐富的臨床經驗和強大的產科專家團隊，這些疑難危重病例均得到成功救治。

妊娠期高血壓疾病中心基於西安市人民醫院（西安市第四醫院）多學科團隊的大平臺上，不斷創新，銳意進取，在妊娠期高血壓疾病的預防和診療方面將取得更大的成績，服務更多的孕產婦，為全市婦幼健康工作添磚加瓦。

專家簡介

王 秀

主任醫師，獲博士學位。主要研究領域為晚期妊娠引產方法，圍產期監護，妊娠期高血壓疾病的診治，產科危重症的診斷、處理和救治，卵巢癌代謝基礎研究。

專業特長：圍產期保健，病理產科相關疾病，主要研究方向妊娠期高血壓疾病的診治，產科急危重症的救治

門診時間：週二上午

週五全天（大差市院區）