卒中是嚴重危害中國國民健康的重大慢性非傳染性疾病，是我國成人致死、致殘的首位病因，具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高複發率、高經濟負擔五大特點。隨著社會經濟的發展，國民生活方式發生了顯著變化，尤其是人口老齡化及城鎮化程序的加速，腦血管病危險因素流行趨勢明顯，導致腦血管病的發病人數持續增加。卒中也是一種可防可控的疾病，早期篩查、積極干預效果顯著。

卒中雖是急性發作的慢性病，但也是可防可治的疾病。對於發病率較高的缺血性腦卒中患者，在發病4.5小時內接受靜脈藥物溶栓治療，患者有更多機會避免癱瘓等嚴重殘障。因此，患者或者患者家屬對卒中防治的重視、識別、決策和及時到達合適醫院就診非常重要。

l “中風120”識別腦卒中：

“1”看：一張臉不對稱、嘴巴歪。當患者臉部兩側不對稱或一側嘴角歪斜，就是異常。

“2”查：兩隻手臂，是否發生單側無力，不能抬。讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，有一側手臂無力往下掉，就是異常。

“0”(聆)聽：說話口齒不清，不明白。問患者一個問題，吐字不清、說不明白或無法說話，就是異常。

如果有以上任何症狀突然發生，立刻撥打急救電話，快速送往附近有中風救治能力的醫院。

l 急救車到來之前，我們能做什麼?

發現家人或朋友出現腦卒中，在急救人員到來之前，正確的做法是：

ü 保證患者呼吸暢通，可以側臥，若要平躺，應將其頭偏向一側，並墊高頭，防止因出現噁心嘔吐導致嗆咳、窒息。

ü 不能盲目喂水、喂藥。如果患者有假牙，最好拿下來，防止誤吞。

ü 準備好既往病歷、醫保卡，為後續到醫院就診辦理手續等節省時間。

ü 記住患者發病時間。如果有血壓計、血糖儀，測量一下是否有相應問題。

l 如何預防腦卒中，我們先認識一下腦卒中風險評估“８＋２”：

“８”指的是每個人都應該問自己８個問題；“２”是指高危人群要做２項檢查。

８個問題：

①　血壓正常嗎？高血壓是腦卒中最重要的危險因素。舒張壓每降低５～６ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ），腦卒中危險則下降４２％。若僅僅控制收縮壓，也可使腦卒中危險減少１／３。

②　血脂正常嗎？血脂異常可促使動脈粥樣硬化的發生和發展。

④　心率正常嗎？心房顫動與缺血性腦卒中的發生關係密切，年齡＞６０歲腦卒中患者有７％～３０％由心房顫動所致。

⑤　是否吸菸？吸菸是腦卒中主要危險因素，每天吸菸１～２０支者，較不吸菸者的腦卒中危險性高３倍，每天吸菸＞２０支者，則較不吸菸者腦卒中危險性高５倍。吸菸量越多、吸菸年齡越早，則患腦卒中機率越大。

⑥　有氧運動量夠嗎？缺乏有氧運動，會影響人體代謝，減弱酶活性，使血脂異常、血黏度增高，血流緩慢，容易導致血栓形成，增加心腦血管病風險。

⑦　體重正常嗎？肥胖者往往血脂異常，易患高血壓、糖尿病，極易引起腦卒中。

上述８個問題中若＞３項存在問題，就屬於腦卒中高危人群，則需進一步做２項檢查：

①　檢測同型半胱氨酸水平：血同型半胱氨酸水平超過一定濃度，即會損傷血管內皮細胞，引起血栓形成。高血壓患者的同型半胱氨酸水平升高，猶如“火上澆油”，對導致腦卒中發生有協同作用。如果兩者同時存在，將使腦卒中發生風險增大近１２倍。

②　頸動脈超聲檢查：頸動脈就是全身動脈的一個視窗。頸動脈血管壁上一旦有斑塊形成，則會形成狹窄，導致血流不暢。如果斑塊脫落，則往往導致腦梗死，嚴重者易發生猝死。

l 預防腦卒中，我們需要怎麼做？

80%的腦卒中是可以預防的，控制危險因素，治療能導致卒中的疾病，調整生活方式可以幫助預防卒中。生活中要做好以下4點：

①　重視危險因素，基礎疾病要控制好遠離三高

40歲以上男性和絕經後女性應每年檢查血壓、血脂、血糖，及早發現“三高”。已患有三高，要定期檢查並遵醫囑，及時透過健康生活方式或藥物來使自己的血壓、血糖、血脂維持在正常水平。如果有房顫或心臟瓣膜病等心臟疾病，要積極治療，並請教醫生是否可用一些抗凝治療。

②　摒棄不良生活習慣，培養健康意識

戒菸、限酒。吸菸、酗酒會大大增加卒中的發生風險，強烈建議戒菸和避免二手菸的傷害。建議戒酒，長期或一次性大量飲酒都不可取。

以低膽固醇飲食為主，避免進食肥肉、動物內臟等，多吃纖維素含量高的食品，如水果、蔬菜等;堅持低鹽、低油的烹飪方式，食鹽攝入水平建議每天不要超過6克。堅持運動鍛鍊，至少每週1~3次，每次30分鐘的中等強度體育運動。日常坐在電腦前的辦公族，建議每坐1小時就起來進行2-3分鐘的身體活動。

④　保持良好心態，控制好情緒

抑鬱和壓力可增加腦卒中風險，樹立良好的心態，大部分卒中可防可治，一定要堅定治療的信心。保持情緒平穩，避免過於激動的情緒，高危人群中因為生氣而導致腦卒中發生的案例屢見不鮮。

⑤　40歲以成人要開展腦卒中危險因素的篩查和風險評估

對高危人群要進行進一步檢查。頸部血管超聲、經顱多普勒、磁共振血管造影(MRA)無創的檢查，可以及時發現脈粥樣硬化、斑塊等病變，早發現早干預，降低卒中的發病率和死亡率。

[1]. “8+2”評估腦卒中風險[J].中華老年心腦血管病雜誌,2013,15(03):287.

[2]. 《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜誌,2020,17(05):272-281.

廈門大學附屬中山醫院神經內科