什麼是陰莖假體？

許多哺乳動物的陰莖中具有一根陰莖骨，這是由於它們的勃起組織較差，不得不依賴該骨骼來支援陰莖勃起的功能，這也給人們提供了一個思路來解決陽痿問題。早在明代小說中，就有給陰莖動手術植入狗鞭以增強男性性功能的記述。無論如何，人們透過動物陰莖骨的啟發，利用這一仿生途徑來治療ED的夢想終於在1936年實現了。

人們先是用肋軟骨，後又用肋骨植入，但結果卻不能令人滿意，因為這兩種材料都會被吸收，其作用維持不了多久。自20世紀50年代起，隨著化學合成材料在醫療方面的應用，陰莖假體材料經歷了合成丙烯酸酯、聚乙烯、矽膠等發展階段，其性狀也由硬性、輕度可彎、半硬、可充脹式不斷向不影響雅觀、方便、耐折曲的方向發展。

半硬性假體呈固定柱狀，手術植入陰莖內，方法簡單，但陰莖長期處於勃起與半勃起狀態，有時給生活與性交帶來不便，且可出現糜爛穿孔等併發症。可充脹性假體是將兩個圓柱體置入陰莖，在膀胱前方置入儲液囊，陰囊內建入小泵，有導管與三者相連。平時液體儲存在儲液袋內，陰莖不勃起。性生活時以手擠壓陰囊小泵，將液體擠入陰莖圓柱體內，使陰莖勃起。性生活之後，仍可使液體流回儲液囊。此手術複雜，但不易發生糜爛與穿孔併發症，缺點是常常發生機械故障及造價昂貴。國內開展這項手術已有近20年的歷史。

一般認為神經性ED（特別是嚴重外傷致ED)、複雜的血管性ED、先天性ED等均可考慮接受陰莖假體植入手術，思者可先接受心理、行為、藥物等治療，待口服西地那非等治療確實無效後再考慮假體植入。術前要經過各項檢查證實確實具有手術適應證方可考慮，同時要做好患者的思想工作，讓患者充分了解手術適應證、手術併發症、預後等，讓患者自己下決心接受手術並積極配合治療。

當患者下決心手術之後，醫生便可安排患者先行接受幾周的負壓吸引器治療，這是因為患者大多有多年完全性ED的歷史，陰莖因多年不勃起，陰莖海綿體的彈性和擴張能力必然減弱。負壓吸引有助於恢復陰莖海綿體的擴張能力，這樣就不會出現植入的假體太短，避免了夫妻生活時出現陰莖打折的現象。

麻醉除一般採用低位硬膜外麻醉，也有的醫生喜歡採用陰莖根部區域性阻滯麻醉，其鎮痛效果同樣出色。手術時需先切開陰莖海綿體，然後用尿道擴張器向近端擴張直至陰莖根部，再反向向遠側擴張至陰莖龜頭基底部的陰莖海綿體的尖端。測量近遠兩段的長度，選擇合適長度的假體，於每側陰莖海綿體內植入一根矽橡膠假體。術後5~7天即可拆線，1個月後可開始性生活，開始時需要少量液狀石蠟作潤滑劑。

據統計，這項手術的成功率目前為95%左右，患者術後能與女伴過上令雙方均滿意的性生活。平時也不存在不雅觀的問題，因為夫妻生活時患者方把假體扳平或垂直於軀幹的位置，平時則使之向上貼腹或向下懸垂成90°角。有的患者雖因感染而取出一根假體，仍能靠僅存的一根假體與伴侶維持性交，當然效果要差得多，像這種情形還可考慮再植入。術後併發症是令眾多患者裹足不前、遲遲下不了做植入手術決心的主要原因。以往常見併發症包括感染、持續性疼痛、淋巴水腫、假體過短導致陰莖頭呈塌陷、區域性面板壞死、假體迸出或穿通尿道。但只要醫生在術前進行周密準備，術中細心操作，術後精心護理，現在的併發症的比例是相當低的。

因此，患者完全不必顧慮。假體植入後，陰莖及會陰部會有一段時間的疼痛，一般持續7~30天。如超過3個月仍有疼痛就不正常了，須仔細查詢原因。如假體過長時必須取出或更換較短的假體，如僅系輕度組織反應所致，可不理會或嚴重時服用止痛藥物。

（內容源自網路，整理：劉帥團隊）