治腎護腎的過程，有一些藥起著至關重要的作用，對腎病的發展預後具有深遠意義，還有些藥雖然不起眼，但卻是必用藥物名單裡不可缺的一類。

除了針對病症選擇合適的藥物，最重要的是如何正確用藥，有些患者藥沒有少吃，但有時候卻沒吃對，導致藥效發揮不出來或者打折扣，也是造成病情反覆或遲遲不愈重要因素之一。

今天我們要說的4類藥物，均是在腎病治療中有著舉足輕重地位的藥物。對降低尿蛋白、血壓、延緩腎功能起著非常大的作用。

關於這些藥物的使用注意事項，你瞭解多少？

使用激素，注意兩個“變數”

糖皮質激素是腎病中應用最為廣泛的一類藥物，尤其是表現為腎病綜合徵型別的腎病，多伴有大量尿蛋白、嚴重水腫的情況，存在免疫紊亂，需要激素及時進行調節抑制。

IgA腎病、膜性腎病、微小病變、局灶階段腎小球硬化等等都需要用到激素。除了激素依賴及抵抗的情況，基本上早期用大量激素衝擊後，炎症反應短時間內都能得到有效控制，大量尿蛋白也能降低。但使用過程中，有些人還是存在不少問題，導致結果不理想。使用激素後，有兩點必須牢記：

用量。早期多需要大量衝擊，對保護腎臟更有利。但有些患者害怕副作用，就反其道而行之，先採取小劑量嘗試，再逐漸加量。但通常小劑量不足以控制病情，長此以往下去不僅看不到效果喪失信心，還會耽誤病情的及時診治，加重病情。

時間。一個是服藥時間，一般選擇早晨8點左右服用最好，與人體自身分泌激素的時間相吻合。二是停藥時間。一般衝擊後2周左右開始出現效果，4周後基本可以穩定，病情逐漸緩和。因此減停藥的時間不能太早，更不能盲目亂來。

多種免疫抑制劑，注意空腹吃

免疫抑制劑常與激素搭檔，起到抑制腎臟炎症反應，降低尿蛋白的作用。比較常用的如環磷醯胺、環孢素、他克莫司等等。

使用這些藥物時，最好空腹。如果餐後服用，飲食中攝入一些元素會影響到藥物吸收，導致藥物濃度不夠，起不到應有的效果。最好是餐前1小時或餐後2小時服藥。

此外，服藥他克莫司、環孢素的患者，注意不要吃柚子或喝柚子汁之類的食物，會影響到藥物消化吸收後的代謝，增加腎毒性反應。這點一定要注意。

長期服降壓藥，注意低鹽飲食

腎病發展到中後期階段，有九成患者都會出現不同程度的血壓升高的情況。為避免長期血壓高加速對腎小球損傷，加重腎功能的纖維化，需要及時服用降壓藥來調理。一旦血壓升高，還需要堅持低鹽飲食的原則。

其中有兩類降壓藥，尤其要重視低鹽飲食配合。它們就是沙坦、普利類藥物。昨天我們也有講過。攝入太多的鹽，會造成鈉離子攝入過多，出現鈉負荷，會導致血壓的不穩定。而這兩類藥物對鈉非常敏感，如果不減少鈉的攝入，會影響到藥物的吸收，導致降壓效果降低。有些患者服用這兩類藥後降壓效果不穩定，可能就是沒堅持好低鹽飲食的習慣。

必須吃感冒藥，注意多喝水

冬季免疫力低的患者，發生感冒的風險比較高。有些人感冒後不敢吃感冒藥，擔心會傷腎。我們常用的感冒非甾體類解熱鎮痛藥主要含有解熱鎮痛成分，具有一定的腎毒性。如果感冒非常嚴重，很不舒服也不是不能吃。但服藥後一定要注意每天攝入充足的水分，至少2000ml以上，有利於加速體內藥物毒素的代謝。

還有一點注意，千萬不要兩三種感冒藥一起吃，服一種足以，且嚴格按照劑量，不能濫用。

比如阿司匹林、去痛片、撲熱息痛等，還有感康、感冒靈、感冒通、維C銀翹片，都屬於這類藥，這些藥千萬不要一起吃，選擇一類就可以，有助於降低藥物性腎損傷的風險。