作者 糖覽天下《中華糖友》小糖醫生

糖尿病友李大爺今年57歲，特別喜歡喝酒，得糖尿病之前，頓頓離不開酒；患上糖尿病之後，在家人的勸阻下，酒量有所減少，大概一週喝兩頓。

就在前幾天，糖尿病友李大爺參加朋友聚會多喝了兩杯，結果宴席上突然劇烈腹痛，被朋友送進了醫院。

家人得知李大爺被送進醫院，趕緊往醫院跑，本以為是糖尿病誘發了酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。沒想到醫生告訴家人，李大爺還合併了急性胰腺炎。

咱們知道，急性的糖尿病酮症酸中毒有個表現，就是腹痛，他的家人也有這種知識，但也別忽視另一種疾病：急性胰腺炎。

近年來，急性胰腺炎的發病率在不斷增加。很多年輕人在暴飲暴食或酗酒後也容易會患上急性胰腺炎，因為現在膽結石和高脂血症發病率在不斷增加，而這兩種疾病正是促進胰腺炎的禍首。

糖尿病患者與急性胰腺炎之間的關係就更為密切。我們說糖尿病，本身就是胰腺病，暴飲暴食，酗酒過後，都比正常人更容易誘發急性胰腺炎。有資料顯示，糖尿病患者患急性胰腺炎的風險幾乎是普通人群的兩倍。

糖尿病患者更易併發胰腺炎的原因可能是：

1.糖尿病患者糖代謝紊亂，容易導致脂代謝紊亂，出現高血脂，併發酮症酸中毒時血脂升高更明顯。而高血脂易誘發胰腺炎。

2.糖尿病患者免疫力差，長期血糖控制不佳，極易引起膽道感染，膽道結石發病率也高，容易誘發膽源性胰腺炎。

急性胰腺炎的臨床症狀

1.急性腹痛：為主要症狀，突然發生，非常劇烈，非一般止痛劑能緩解，位於上腹部正中偏左，膽源性急性胰腺炎開始於右上腹，後來亦轉至正中偏左，並向左肩、左腰背部放射。嚴重時，兩側腰背部都有放射痛，大多數以左側為主。胰腺分泌物擴散後可引起腹膜炎，從而發展成下腹及全腹痛。

2.腹脹：腹脹一般都很嚴重，有時腹脹對病人的困擾超過腹痛，少數的老年患者只有腹脹沒有腹痛。

3.噁心、嘔吐：發作早、頻繁，嘔吐後不能使腹痛緩解。

4.發熱：在急性胰腺炎的早期，只有中度發熱，38度左右。膽源性急性胰腺炎伴有膽道梗阻者，可有高熱、寒戰。胰腺壞死有感染時，高熱為主要症狀之一。

5.重症急性胰腺炎還可能出現休克。

糖尿病友急性胰腺炎的基本對策

如果糖尿病患者發生劇烈腹痛，建議立即送醫，以明確診斷。在醫生明確診斷為合併急性胰腺炎時，應注意密切關注糖友的血糖、尿糖、尿酮體、血脂及酸鹼電解質的變化，警惕酮症酸中毒的發生。治療上根據血糖的變化調整胰島素的用量，可採用小劑量胰島素微量泵持續泵入的方法控制血糖，這樣易於調整其滴速和用量，使血糖得到比較穩定的控制。

急性胰腺炎預防是關鍵！管住嘴是硬道理！

日常生活中控制飲酒量和進食量十分重要，即使沒有急性胰腺炎，對於糖尿病患者來說，酗酒和暴飲暴食也會導致血糖控制不穩定，可能導致其他併發症出現。《中國2型糖尿病防治指南》也提到，女性一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克（15克酒精相當於350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒），每週飲酒不超過2次。同時，酒精已被列為一級致癌物，建議大家能不喝則不喝！