原標題：中日友好男科柯明輝：中醫藥改善精液質量的理論基礎

中醫藥是中華民族的瑰寶，在提高生育能力方面有獨到之處。當前無論中醫西醫都不同程度的使用中醫藥改善精液質量，並取得了肯定的療效。下文筆者將淺敘中醫藥改善精液質量的理論基礎。

中醫對生育的認識

中醫對人類生育繁衍的認識源遠流長。兩千多年前的《易經》就提出“男女媾精，萬物化生”，對生育的基理已經有了明確的認識。《山海經》最早記載了許多增強男性生育能力的藥物。《黃帝內經》有“男子二八, 腎氣盛, 天癸至, 精氣溢瀉, 陰陽和, 故能有子”等描述，反應生殖能力的強弱和腎精盈虧密切相關，而腎精充實程度則與年齡相關。漢代張仲景將男性不育症歸於虛勞範疇。南齊的《褚氏遺書》開始認識到晚婚晚育、少生少育可以保證生育質量。隋代《諸病源候論》對男性不育的病因和臨床表現有了詳細描述。唐代孫思邈制定了專門治療男性不育的方劑。宋代的《婦人大全良方》首先指出婚前體檢的重要性。而到明清時期，中醫對生育的認識到達了一個頂峰，出現了多部專著，在理法方藥上均有詳細論述。

精液質量異常的病因病機

精液質量異常主要指少精子症、弱精子症、畸形精子症。少精子症指一次排出精液裡精子總數目少於3900萬，弱精子症指前向運動精子的比例小於32%，畸形精子症指正常形態精子比例小於4%，臨床上三者或單獨出現或伴隨出現。

中醫認為少精子症多歸之於虛勞範疇，多因先天稟賦不足，或後天房勞過度傷精，或大病久病致氣血虧虛，腎精化源匱乏；另外，過食辛辣厚味釀生溼熱，下注精室，熱灼陰液、溼阻精竅，或久病入絡，或外傷瘀血阻絡，導致陰液減少、精道不通而精子生成不足。

弱精子症中醫多稱之為“精寒”、“精冷”等，多因先天稟賦不足，或久病體虛，或房勞過度，致腎陽虧虛，腎精不足，氣血虧虛，致氣化失司、精失所養則活性低下；或嗜肥甘厚膩，溼熱內蘊，下注精室，阻遏陽氣，或情志不暢、肝氣鬱結，均可致氣機不利、精行受阻。

畸形精子症在中醫多被認為是外感或飲食不節內生的溼熱邪毒，下注於精室，損傷精子而成。或久病、房勞引起腎精虧虛，精失所養，從而導致精子發育不成熟。

中醫藥如何改善精液質量

針對以上病因病機，合理使用中醫藥可以有效改善精液質量。腎精虧虛者用五子衍宗丸加熟地、山藥、黃精、首烏等補益肝腎的藥物；腎陽不足者用右歸丸或金匱腎氣丸加減；溼熱下注者用龍膽瀉肝湯或萆薢分清丸或八正散加減；氣血瘀滯者用血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯加減；肝鬱氣滯者用柴胡疏肝散或逍遙散加減；氣血不足者用歸脾湯或八珍湯加減。但在臨床實踐中，很少出現單一證型，應根據具體情況適當多方加減合用。