早上120送來一位中年心衰患者，有明顯噁心、頭暈、嘔吐、腹瀉等症狀，屬於長期使用強心藥物引起嚴重的中毒反應。按理說，這些藥物都經過嚴格的“隨機、雙盲、多中心”試驗，為何副作用這麼大？
【1】為何要警惕強心藥中毒？強心藥的成分是從含有強心甙的植物中提取，又被稱為強心甙。由於強心藥具有增強心肌收縮力，增加心臟排出量的作用，西醫臨床治療各種慢性心力衰竭的常用藥物。
但是，由於它的治療劑量接近中毒劑量的60%，而且排洩緩慢，容易蓄積，因此在臨床上很容易出現中毒反應，甚者還會導致生命危險。
【2】常見哪些強心藥物，分別有什麼副作用？地高辛：可使住院率和因心衰惡化住院率降低，但不能改善病死率、心肌缺血和心律失常的發生。
米力農：用後會明顯增加病死率、心臟病死亡及住院率，低血壓、暈厥等副作用也比較常見。
多巴酚丁胺：重症心衰患者持續靜脈應用多巴酚丁胺會增加死亡風險。
左西孟旦：雖然可改善急性心衰症狀及血流動力學，但不減少死亡率，同時伴有更多的低血壓、心律失常等心血管不良反應。
由於強心藥極易發生中毒反應，心衰患者應嚴格遵從醫囑，絕對不能隨意增加或減少劑量，更不能漏服。
【3】如何及時發現強心藥中毒？心衰患者高度警惕3類中毒反應：
第一，胃腸道反應：表現為噁心、嘔吐、腹瀉等；
第二，中樞神經系統反應：表現為頭痛，眩暈，眼睛看東西時呈黃色，或者綠色。
第三，心臟反應：表現為各種心律失常等心血管不良反應。
特別提醒：患者在使用強心藥時，應遵從醫囑如果出現中毒症狀，應立即停藥。如果上述中毒症狀已經比較嚴重，患者應在家屬的陪同下及時去醫院就診，防止不良後果的發生。
【4】心衰患者還有其他選擇嗎？中藥透過“多中心、隨機、雙盲”臨床研究給出答案由於強心藥並不能改善長期預後，甚至有增加短期死亡率風險。因此，《中國心力衰竭診斷和治療指南》不再把西藥強心藥物作為一線推薦用藥，並增加中藥進入推薦用藥指南。
《美國心臟病學會雜誌》JACC發表的“多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床研究”表明：芪藶強心膠囊既能強心、利尿、擴血管，又能干預神經內分泌過度啟用，減少心室重構，與西藥聯合用藥，具有提升療效並降低西藥毒副作用。可以作為慢性心衰患者的強心藥物，並適宜長期服用。
看過我的文章以後，對自己的病情能有所瞭解，這也是我做健康科普的動力。