2020-12-24 10:00:00

講師介紹張挺 上海中醫藥大學附屬曙光醫院

1醫案

陳某，男，五十六歲形體略豐，神疲氣怯，血糖偏高，膏粱厚味，大便易溏，口乾口苦，腰背痠楚，仍有燥咳，夜寐尚安，舌紫苔膩，脈弦滑。

2辨證論治

開膏方的時候，大家一定要注意，要把握患者體質的綜合狀況。體質：氣陰兩虛辨證：肺、脾、腎三髒虧虛治宜補脾益腎，潤肺清金。

3膏方

生曬參50g，西洋參50g，鐵皮石斛20g，紅景天150g，靈芝150g， 黃芪300g，知母、黃柏各90g，生熟地150g，山藥150g，山茱萸90g，澤瀉100g， 茯苓神150g，枸杞子150g，何首烏150g，黃精200g，菟絲子150g，巴戟天120g，川斷仲120g，女貞子150g，桑寄生150g，天麥冬120g，南北沙參120g，肥玉竹150g，天花粉150g，生蒲黃150g，丹參150g，地錦草300g，川貝母90g，五味子90g，赤白芍90g，當歸90g，桃杏仁各90g，制半夏90g，陳皮90g，決明子300g，蒼白朮90g，炒谷麥芽150g， 山楂曲各150g，龜甲膠150g，鱉甲膠150g，黃明膠100g，木糖醇150g，黃酒400ml

4膏方解析

1.補氣藥

西洋參、鐵皮石斛、紅景天、靈芝

2.補陰方

知母、黃柏、生地、熟地、山藥、山萸、澤瀉、茯苓，為知柏地黃丸方加減而成

3.補腎陰

枸杞子、何首烏、黃精

4.補腎溫陽

菟絲子、巴戟天、桑寄生

5.養陰生津

天冬、麥冬、南沙參、北沙參

6.活血通絡

生蒲黃、丹參、赤白芍、當歸、桃仁

7.清熱

地錦草，清熱、調節血糖，有書記載可以治療腸炎。

8.化痰

半夏、陳皮、決明子。

9.健脾益胃

蒼朮、白朮、炒谷芽、山楂、神曲。

10.滋陰潛陽

龜甲膠、鱉甲膠。

11.配料

因為患者有糖尿病，所有不能用冰糖，所以改為木糖醇，但木糖醇不能開到和冰糖的量，因為那樣會甜的受不了的。

5膏方服用方法

1.一般，如上面案例中開的膏方大概是1個半月-2個月的量。2.服用時間是從冬至開始服用。3.一日兩次，早晨空腹，晚上臨睡前。

6治糖尿病的【驗方】基礎方

太子參15g，黃芪30g，知母10g，黃連6g，女貞子15g，旱蓮草30g荔枝核30g，生地15g補氣養陰：太子參、黃芪、知母、女貞子、旱蓮草、生地此方精髓在於放了荔枝核，荔枝核可以溫陽化氣，對於夜尿特別多的人，效果非常好。

7糖尿病開方原則

臨床上碰到糖尿病的病人以乏力為多見，故應注意補氣，甚至可以加大用量，45g~60g。中醫認為，氣、血、精、液，氣最重要，氣能生津，氣能生血。病久入絡，出現血瘀的表現，治療時應選用一些化瘀的藥。如當歸、赤白芍、川芎、葛根、生蒲黃等等，疏通血脈。本期內容就介紹到這，我們下期見。