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夏女士今年32歲,2017年5月3日來我處初診,夏女士說自己面部及雙下肢間斷性浮腫近3年,一直反反覆覆,就診前在當地某醫院檢查尿常規:蛋白(+++),紅細胞(+),腎功檢查尿素氮10.1mmol/L,血肌酐255umol/L。被診斷為慢性腎衰竭氮質血癥期。當地醫院建議透析治療,夏女士懼怕透析帶來的不良反應,而且不想這麼年輕就一直依賴透析機,後經人介紹來到北京莫主任處就診。5月3日為夏女士初診時,夏女士面色萎黃無華,面肢浮腫,心慌氣短,神疲乏力,三十幾歲的然看起來卻非常沒有精神,彷彿是一個老人,夏女士噁心想吐,食慾不振,為她舌診,脈細弱,舌淡苔膩。診斷為慢性腎衰竭。莫主任仔細看診後分析夏女士氣血虧損,脾虛溼濁。治療時應注意益氣養血,和胃降濁。於是選用竹茹、枳實、茯苓、黨參、黃芪等中藥為患者治療,夏女士口服中藥湯劑治療15天。

5月19日二診時,夏女士精神好轉,噁心症狀止住,飲食增加。複查尿蛋白(++),紅細胞(+),腎功檢查尿素氮8.1mmol/L,血肌酐196umol/L。繼續以上方為基礎進行調整,去竹茹、枳實等中藥加熟地、棗皮、首烏等中藥進行治療,患者口服中藥湯劑隨症加減治療半年。

10月30日三診時,夏女士精神明顯較之前大為好轉,浮腫消失,食慾正常,精神康復,面色紅潤。複查尿常規正常,複查腎功能,尿素氮3.75mmoL,血肌酐109umol/L。

我們為夏女士分析病情,夏女士屬於氣血虧損,脾虛溼濁。脾主肌肉四肢,為氣血生化之源,脾虛致氣虛血少,則面色萎黃無華,神疲乏力;血虛心失所養則心慌氣短;脾主運化水液,脾虛則水液運化失司,泛溢肌膚,故見面肢浮腫;脾主升清、胃主降濁,脾虛則清氣不升,濁陰不降,故噁心納差。所以治療時益氣健脾,和胃降濁,使患者胃氣得復,納谷得健,則氣血生化有源。然後在補益氣血的基礎上,解毒降濁,取得療效。

腎病治療路程長且艱,腎友要保持樂觀心態積極應對。

因為腎病是一個慢性疾病,治療很難徹底根治,慢性腎病的主要治療目的在於穩定腎功能,阻斷和延緩腎損傷,無論是採用何種辦法,都是為了保護殘餘的腎功能,減緩疾病程序,幫助患者最大可能的避免尿毒症的發生,中醫治療腎臟病更注重扶正固本,調理患者的五臟功能,從身體內部進行調理,增強患者體質,提高免疫力,幫助患者穩定腎功能,且中藥毒副作用小,能夠提高患者的生活質量。所以腎友治療時要保持樂觀的心態,心情好壞也會對病情有影響,腎病雖然難根治,但可防可控,大部分腎友依然有希望過正常生活。

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