49歲的高先生，心慌一週去看病，做完心電圖醫生說是房顫，需要正規治療。入院後，經過積極治療，房顫並沒有恢復，後建議患者長期服用抗凝藥物，預防血栓。

高先生出院後，漸漸的心慌症狀逐漸消失了，於是覺得每天吃抗凝藥也沒啥用，醫生還說有出血的風險，於是自行把抗凝藥停掉了。

結果沒過多久，高先生突發失語偏癱，送到醫院確診為腦梗死。

房顫是什麼心臟病？

房顫有什麼危害？

房顫為什麼要抗凝治療？

高先生腦梗死和房顫有什麼關係？

這些問題肯定是大家最為關心的，我們今天就科普一下心臟房顫和腦中風，並且介紹一下最新的房顫用藥研究結論，

一、房顫是什麼心臟病？

高先生心慌，到醫院做心電圖發現是房顫。房顫是一種心臟跳動跳亂的心臟病，我們正常的心臟是咚噠咚噠這樣規律的跳動，司令部在竇房結，所以正常心臟跳動叫竇性心律，跳動的也是很有規律的。當司令部被人霸佔後，心臟的跳動就不由竇房結髮出，而是別的，都叫非竇性心律，都是不正常的，這叫心律失常。

最常見的一種心律失常就是房顫，發生房顫的時候，心跳沒有任何規律，所以最初發生房顫的人，就可能會表現為心慌，心悸等等 症狀。還有患者會出現乏力、多尿甚至心絞痛等等表現。

二、房顫有什麼危害？

房顫的診斷很簡單，做完心電圖就能確診。就像高先生做完心電圖馬上就確診房顫，房顫的危害不僅僅是導致患者心慌，更大的危害是房顫會形成血栓。

正常心臟跳動，我們的血液會完全形成流動，但房顫發生後，有部分血液不能形成有效迴圈，會停留在心臟，血液不流動就容易形成血栓，血栓形成後，就可能從心臟掉下來，隨著血管流動，跑到腦血管，堵塞腦血管，就會發生腦梗死。這是房顫最大的危害，據統計，有20%的腦梗死都是和房顫有關係。

房顫不但會導致腦梗死，還會引起別的血栓疾病，還會影響心臟的功能，導致心衰。

三、房顫為什麼要抗凝治療？

我們上面說了，房顫最大的危害就是血栓，血栓的最大結果就是腦梗死，所以，為了預防房顫導致的腦梗死，就應該預防血栓，為了預防血栓，就應該抗凝治療。

正規的房顫抗凝治療，並不是大家想象的吃阿司匹林，正規的房顫抗凝需要服用華法林、達比加群、利伐沙班等等這些藥物的一種。才能起到抗凝的效果，才能起到預防血栓，預防腦梗死的效果。

四、高先生腦梗死和房顫有什麼關係？

高先生房顫，沒過多久，心慌消失了，那是因為大部分房顫患者，逐漸會適應房顫心跳，所以漸漸的心慌症狀就會消失。但心慌消失了，不代表房顫好了，房顫還是存在的，抗凝的目的不是消除心慌的症狀，而是預防血栓。

所以即使沒有心慌，房顫該抗凝還得抗凝。

正因為高先生錯誤的認為自己沒有不舒服了，認為吃了抗凝藥也沒啥用處，所以停了抗凝藥，停藥後，就會增加血栓風險，果不其然，血栓形成，發生腦梗死。

五、最新研究：房顫不能隨便停藥

Heart雜誌的研究表明，12萬患者參加研究，中斷抗凝藥物治療的患者，腦梗死風險會增加一倍左右。如果服用華法林抗凝，停藥後，腦梗死風險增加1.8-2.4倍；新型抗凝藥達比加群或利伐沙班停藥後，腦梗死風險增加2.4-3.6倍。

所以，只要是確診的房顫患者，一定要在醫生指導下服藥，如果要停藥一定得到醫生的指導，不能隨便停藥，以免增加腦梗死風險。

高先生偏癱失語，發生中風，就是隨便停藥，隨便停藥就是對房顫認識不夠，就是沒有把醫生的話和建議當回事。

當然如果他或家人偶爾看看心血管醫生的科普，也不會輕易停藥，也不會發生中風......

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