近日，賈主任門診有一位患者拿著CT片子前來諮詢“怎麼治療腦積水”。賈主任看了患者片子，問了病史後，建議不用治療。因為這位患者雖然出現腦室大，但並沒有腦積水，這種情況不用治療。

01、什麼是腦積水？

　　我們的大腦本來就是浸在“水”裡的，“水”是緩衝劑，避免人體在運動中大腦受到損傷。當然，這種“水”不是我們平時喝的水，這種“水”叫做腦脊液。而每天因為大腦都要產生幾百毫升的“水”，如果有積水，腦室就會越來越大。

　　正常情況下，腦脊液處於不斷產生、迴圈和迴流的動態平衡中，就像幾個互相連線的蓄水池。若生成的多了（放水的水龍頭水量過大、過多、過快）或迴流的少了、迴圈通路發生梗阻（出水的管子太慢、太少、太小）就會造成腦脊液的過度積聚，形成腦積水。

02、腦積水會造成腦室大，但腦室大不一定是腦積水!

　　腦積水患者的CT片子表現為腦室增寬，蛛網膜間隙的增寬以及間質水腫等情況。同時，通常患者還可能表現有一定的高顱壓症狀，比如頭痛，頭昏，噁心，嘔吐等不適症狀。

　　但是腦室大不一定就是腦積水，好多情況都可以引起腦室擴大。比如有些老年患者腦組織萎縮非常嚴重，萎縮以後腦室自然就會增大；也有可能是代償性的擴大引起的等等。因此，僅依靠CT發現腦室擴大，就診斷腦積水是不恰當的，必須結合患者的臨床表現以及其他檢查來做出最終診斷。

　　腦積水的腦室是擴大的，但擴大的腦室，可不一定是腦積水！同時這裡我們還要強調，臨床中在疾病診斷時一定是需要結合症狀，例如有很多患者從CT片子上來看的確存在腦積水，但是在整個迴圈過程中腦脊液已經達到動態平衡，患者並未表現出任何因為該疾病引發的不適，此類患者也是不建議手術。