患者情況
性別：男
年齡：4歲
證型：溼熱證
刻下症：扁桃體三度腫大，腺樣體增生。睡覺盜汗，容易呼吸不暢，打鼾憋氣，需側臥位；易積食口臭，身高體重增長緩慢，頭髮偏黃無澤；大便先幹後溏，或夾有未消化的食物，小便尚可，舌紅苔黃膩。
既往史：皰疹性咽峽炎、鼻炎
病症分析
溼熱溼熱，顧名思義，是一種身體內環境不乾淨，溼與熱相混合的體質。
引起溼熱體質第一個因素：先天稟賦。有的孩子從孃胎裡出來就自帶陽熱體質，俗稱“火力壯”；第二個因素是飲食餵養。比如吃太多高糖、高蛋白、高脂肪的食物，孩子的脾胃運化功能出現了障礙，吃進去的食物非但不能生成營養物質，反而轉化為痰溼、食積影響身體健康與生長髮育；第三點就是所處的環境，夏季多溼多熱，很容易“外邪引動內邪”，導致體內的溼熱加重，形成溼熱質。
另外補充一點，中醫講“溼為長夏的主氣”，夏季的時候大多數人的食慾都不太好，這也是溼困脾胃造成的。
醫案詳情
去年12月，這個寶寶找我看診的時候，扁桃體III度腫大，腺樣體增生。只能側著睡，平躺就會呼吸不暢。上半夜盜汗，下半夜鼻塞。看起來特別瘦，將近一年的時間，“身高只長了1cm，體重長了1斤。”但又不能吃太多，稍微吃多點就積食。
孩子媽媽講，自己不太懂得餵養，在寶寶還沒滿月的時候，有一次哭鬧得厲害，媽媽以為是沒吃飽，給寶寶衝了很多奶粉，以為他吃飽了就會自己停止進食。但是沒有，寶寶吃完還是哭，哭了大概半個小時後，撒了尿才停下來。
四個月寶寶發高燒拉肚子，到當地婦幼醫院輸液。2天后又復發，又輸了四天液，吃退燒藥，一個星期後出院。這次出院後便便一直不成形，拉黃色水狀便便，但是不發燒了。“肚子像青蛙肚子一樣，鼓鼓的，軟軟的，裡面好像有氣一樣。喜歡吃，見到食物快吃完了就很焦慮，然後哭。一歲多到兩歲時喜歡吃夜食，不給就哭。”
一歲左右的時候，寶寶每個月都會感冒，發燒、流鼻涕、咳嗽，“一般都是發燒就喝美林，感冒吃安芬黃那敏顆粒、吃頭孢、阿奇黴素等消炎藥，中途又掛過一次針。不嚴重時會用魚腥草煮水喝。”
兩歲時皰疹性咽峽炎，又掛了三天針。後來複查得知寶寶扁桃體大，有鼻炎。噴了一盒噴鼻子的藥，喝了7至8盒的咽扁顆粒。
但在三歲時寶寶的扁桃體化膿發炎，掛了四天針。期間到醫院檢查，腺樣體增生了，“醫生開了噴鼻的藥，中藥、西藥都有，具體的名字不記得，但是西藥基本沒吃”。
四歲時扁桃體再一次化膿發炎，輸了四天液。之後扁桃體就總是反覆發炎，感冒也是打針吃藥。
不知道是吃的什麼傷了脾胃，孩子特別容易積食，一吃油炸的就拉不出來。
2019年12月，孩子媽媽找我看診，希望可以得到改善。
黃博士診斷
約診之後，這個寶寶做了一系列的功能檢測，我們一個一個來講。
首先是重金屬超標的問題，這個寶寶三歲以後就跟爸爸媽媽一起，家離高速公路很近，環境不太好。重金屬指標裡，鉛、砷、錫、銻都超標。
重金屬主要從空氣、食物、飲水等日常生活中進入我們人體蓄積，對我們的骨骼、血液、肌肉、內神經系統都有影響。這個我們已經講過很多遍了，一方面減少接觸，一方面用螯合療法，把身體裡的重金屬排出去。
然後是食物不耐受的檢測，顯示寶寶的蛋、奶、豆、魚的不耐受問題比較頑固，跟飲食習慣有關係，也可能跟腸道黏膜的通透性有關。
腸道黏膜之間的結構不緊密，大分子的營養物質和細菌病毒穿過腸壁，就容易引起身體不適。下面這是寶寶的腸道通透檢查。
這個寶寶的腸漏問題，調理起來非常艱辛。媽媽講，自己帶著孩子回老家過年，結果因為疫情，小區封了。但是藥沒帶夠，停了20多天。後面調起來也很辛苦，直到今年11月份複查，才有一些好轉。
現在孩子的扁桃體從III度變成了一邊II度一邊I度，睡眠質量提高，盜汗有所緩解，但因疫情中斷用藥一個月，各項症狀出現反覆，重金屬鉛的螯合情況比較好，但其他的仍然需要繼續排。
另外，寶寶容易哭鬧，麥奶肽過高，尿有機酸代謝中乳酸偏高，攝入碳水化合物過多，加之腸漏嚴重，在飲食上需嚴格禁糖、發酵類食物，縮小主食類比例，提高蛋白質比例。
排雷指南
很多寶寶都有吃夜奶的習慣，還有人相信“睡前喝奶”，可以讓寶寶睡得更香。其實這是一個很不好的習慣。
積食是扁桃體、腺樣體肥大的一大“元兇”。原本經常吃藥的寶寶，腸胃就比較弱，食物容易堆積在腸胃裡。在寶寶躺下之後，沒消化完的食物混合著消化液，隨胃食管反流到食道口，刺激扁桃體和腺樣體。寶寶就容易咳嗽、鼻塞，扁桃體和腺樣體肥大也容易反覆發作。
睡前進食會讓胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，加上這個孩子又是溼熱體質，睡覺就容易盜汗。
睡覺之前，最好能把胃裡清空。一般睡前3小時內，就不要再進食了。
醫案總結
小兒臟腑嬌嫩，頻繁使用抗生素和清熱解毒的中藥，極容易傷及脾胃。脾胃乃後天之本，主運化水谷，是水液代謝和氣機升降的樞紐，寒涼中傷脾胃後，運化失常，加之長時間錯誤飲食，不耐受食物對腸道粘膜的刺激，容易出現飲食積滯，氣血生成不足，則發育緩慢和頭髮枯黃；水液異常積聚，痰溼內生，隨氣上停於咽部，日久生熱，則出現扁桃體腫大及腺樣體增生；溼熱傷陰，則盜汗。
患兒“腸漏”比較嚴重，功能醫學概念上的“腸漏”指小腸粘膜受損，腸壁通透性增高，病原微生物、毒素、食物中未完全消化的大分子蛋白、免疫複合物等透過小腸上皮細胞間隙進入血液迴圈，引發多系統的症狀。
行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。