高血壓性腎損害是以原發性高血壓為病因，造成的腎臟損害，引起腎小動脈硬化、腎單位萎縮以及腎功能減退，重者腎衰竭。臨床上將這種由原發性高血壓造成的腎臟結構和功能的改變，稱為高血壓性腎損害。54歲的李先生就深受其害。

李先生在2006年發現高血壓（血壓180/100mmg）。於2010年發生腦梗死，右側肢體活動受限，經中西醫結合治療，肢體活動基本恢復。2011年10月體檢時發現蛋白尿。經當地醫院診治，診斷為高血壓性腎損害，經中西醫結合治療，血壓控制，但蛋白尿未見明顯好轉。

在熟人介紹下，於2012年4月27日來至我院初診，來診時，眩暈耳鳴，時有頭痛心煩易怒、口乾口苦，雙下肢輕度水腫，肢體酸困，小便泡沫多，舌質暗紅苔黃膩，舌底絡脈瘀暗，脈弦滑。尿常規檢查：潛血（+），蛋白（+++）。彩色多普勒超聲檢查：雙腎實質瀰漫性損傷。西醫診斷：高血壓性腎損害。中醫辨證，楊先生為肝火上炎，由肝膽溼熱，所致熱傷氣陰，絡脈瘀阻。中醫治療以清利溼熱，清肝瀉火，堅陰固腎為主。並囑咐其低鹽飲食；戒菸酒；忌食辛辣、熱性食物。

2012年5月25日楊先生二診：上方隨症加減服用4周，昡暈頭痛、心煩易怒、口乾口苦得以控制，舌質暗紅、苔薄白，舌底絡脈瘀暗，脈弦。尿常規檢查：蛋白（++）。繼以平肝洩熱，化瘀通絡，益氣養陰以標本同治。

2012年9月28日三診：上方隨症加減服用近4個月，口乾口苦、下肢水腫等症消退，但有肢體乏力，舌底絡脈稍瘀暗，脈弦。尿常規檢查：蛋白（+）。繼以益氣養陰，化瘀通絡，以治本為主。

2013年1月11日四診：上方隨症加減服用近4個月，自感身體未有不適，體力恢復，舌底絡脈瘀暗消退；多次尿常規檢查均未見異常。

高血壓性腎損害的中醫辨治：本病在發病初期多表現為肝陽上亢、肝火上炎，以及痰溼中阻等，以實證為主，治療宜平肝潛陽、清肝降火、燥溼化痰；在病變中期多表現為陰虛陽亢、正虛絡阻，以本虛標實為主，治療宜滋陰潛陽、扶正化痰，祛瘀通絡；在病變晚期多表現為陰、陽、氣、血虛弱，風痰毒瘀作祟，以本虛或本虛標實為主，治療宜補益陰陽、氣、血，或合以祛風、化痰、解毒、化瘀通絡。

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