夜尿多，老了？是腎虛？是這樣嗎？

有很多人是這樣認為的！

但實際上，大多數人夜尿多跟腎沒什麼關係，不要以為尿液產生於腎，就誤解尿的問題，都是腎的問題。

隨著年齡增長，事實上，我們健康的人都會出現夜間尿量增多一些，這是像我們腎、膀胱等也在衰老。而一般情況下，我們一個成年人一天總尿量大約為1200ml，夜間尿量佔了1/4，約300ml，只要你一晚上起夜在2次以內，都是正常的。

但假如，你一晚上要起來上廁所超過2次，夜間尿量超過全天尿量1/2、夜間尿量持續超過750ml，那麼這時候就要注意了，這是夜尿增多的表現，要考慮是哪裡出現了問題？臨床上，引起夜尿增多的原因有不少，對於不同病因，治療方法，服用藥物都是不一樣的，今天我跟大家來聊一聊這個問題！

突然夜尿增多，我們先要考慮這些原因

首先，臨床上有一部分病人，稱自己夜尿增多，實際上是假的！

為什麼這麼說？

不知道大家有沒有過這樣的體驗，就是突然哪一天晚上睡不著，睡眠不好時候，晚上上廁所次數就是會比較多，就會想上廁所，但是睡著了又不想。

實際上，這不屬於夜尿增多，是睡眠問題，只要調整好了睡眠，就可以減少起夜，甚至一晚上都不用上廁所，因為人在清醒狀態下，有尿憋著，總會更想去上一下，除非像現在冬天那麼冷，有的人喜歡憋著。

其次，臨床上，真的夜尿增多的病人，實際上歸為以下三個病因，比較常見！

第一個是前列腺問題！這是中老年男性最常見的原因，比如前列腺炎、前列腺增生肥大等等都可以引起夜尿增多！

因為像我們的前列腺炎症、前列腺增生、肥大，都會刺激或者壓迫刺激到我們的膀胱頸部，使得膀胱收縮，從而出現尿頻、尿急、尿痛症狀，夜間尤其是會以排尿次數增多比較明顯。

那麼為什麼我們的前列腺出現問題會影響排尿？它不是我們男性的性腺器官嘛？

是的！前列腺是我們男性的一個性腺器官，而且它還特殊。我們男的有一個外生殖腺，一個內生殖器官，其中這個前列腺是那個外觀看不見的內生殖器官。

它主要位於我們的盆腔，像大家平時見過板栗那麼大，往上就是我們的膀胱底部。像我們人體正常的前列腺是把男性尿道包裹住的，也就是說正常我們男性尿道是穿行於前列腺的，因此只要我們前列腺出現問題，比如發炎、增生肥大等都會直接影響到我們男性的排尿。

而前列腺疾病，非常有年齡特點，一般青壯年是以得前列腺炎為主。而中老年以上的主要是表現為前列腺肥大，這主要是因為我們男的，到了45歲以後，這個前列腺就會逐漸增大，表現為前列腺增生。

所以，假如你是青壯年，出現夜尿增多，應該多考慮前列腺炎；而假如你是中老年人表現為夜尿增多，就要往前列腺增生、肥大去想了！當然，對於中年以上，我們還要考慮前列腺癌，因為這個年紀也是最容易發生前列腺腫瘤的階段！

第二個是泌尿系統感染問題。這個大家應該也很好理解，尤其是我們女性夜尿多，要多考慮泌尿系統感染引起的。

為啥？

因為我們女性的尿道比男性要短很多，一般在2.5—5cm，平均是3.5cm，因此細菌很容易透過女性尿道上行感染到我們泌尿系統，引起泌尿系統感染，從而導致尿頻、尿急、尿痛，夜間夜尿增多等症狀。

當然，像我們男性，也有泌尿系統感染的可能性，只是說相比女性，女的天生解剖結構決定更容易一些！

第三個確實也有可能是一個易被大家忽視的腎病早期症狀。

夜尿增多在臨床中經常遇到的，但很多時候就是因為它太常見了，所以有時候會被誤認為是人老了，或者是前列腺、泌尿系統問題，從而忽視有一部分人是因為腎臟疾病的引起的，導致病情被耽誤。

因為像我們的腎小球疾病、慢性腎小管間質性疾病、腎臟濃縮功能減退時，有不少病人就是首先以出現夜尿增多為早期表現的，然後才慢慢發展為腎性多尿的，但這也不叫做“腎虛”，而是有實質性疾病存在。所以，夜尿增多有時候也要考慮我們腎是不是有問題，需要做一個排查！

當然，臨床上還有一些患有下肢水腫疾病病人也會出現夜尿多，比如像得了充血性心力衰竭、腎病綜合徵、肝硬化等等病人。

夜尿增多了，怎麼辦，應該如何治療？

首先，夜尿多不多？必須要由我們專業醫生給你確診，不是你說多了，它就多了，是需要診斷，確診的！

因為夜尿增多受疾病、環境、行為因素等多種因素影響，有時候還是衰老的正常表現，所以，關於夜尿增多，必須要經過我們臨床醫生進行全面評估診斷！

其次，先做一個基礎的檢查，比如尿常規、尿培養、電解質、血糖、肌酐、尿素氮以及變聲檢查等等，看透過這些基礎檢查能不能明確病因！

假如確定你是生活方式和習慣不好，晚上喝水多等引起的，那不用吃藥，只需要生活和飲食干預即可，同時要加於心理干預，不要老想著自己到了晚上就一定會想上廁所。

而如果發現你是前列腺疾病引起的，那就要注意區分到底是前列腺增生還是前列腺炎引起的夜尿多，兩者治療方式是不一樣的！

像前列腺增生症狀比較輕的，假如體積也不是很大，我們透過觀察為主，但是假如你症狀比較明顯，到中度了，這個時候我們就要考慮用藥物治療了，目前治療藥物主要有兩種，一個是5α-還原酶的抑制劑，主要用於控制雙氫睪酮的濃度；另外一個是α受體阻斷劑，因為我們正常的前列腺部尿道有很多的α受體，而這受體一興奮起來就容易，因此透過它的受體阻斷劑可以不讓肌肉用勁，讓它鬆弛。

對於大多數前列腺增生，可以透過這兩個藥物有效改善。當然，也有一些病人對藥物治療沒什麼反應，沒什麼效果，這時候就要考慮做手術。

而對於前列腺炎引起夜尿多，還要繼續分類，因為前列腺炎分好幾類，有細菌性感染，也有找不到病原菌的，就是我們前列腺液裡頭明確有炎症性反應的，這時候同樣使用抗生素壓制，時間都不一樣，具體得在專業醫生指導下使用。

而對於發現你夜尿增多是泌尿系感染引起的，那麼這時候大多數需要在醫生指導下選用相關的抗生素來治療，同時要注意攝入足夠水，保證尿路通暢。

還有一部分人夜尿多，是糖尿病引起的這時候，一定是以降糖為主，具體服用哪一種降糖藥物，必須要進一步檢查，明確診斷我們到底是哪一種型別糖尿病，因為對於不同型別糖尿病，吃的降糖藥是不一樣的！

最後，我們說，對於懷疑腎病、下肢水腫等疾病引起夜尿多，這種情況下一定是要進一步完善檢查後才能選擇治療藥物的，尤其是對於經久不愈的病人，不要簡單認為這就是老了，改變不了問題，更不要當作就是自己“腎虛”藉口，很多疾病往往就是差一些針對性檢查。

除此之外，我們平時還應該加強一些非藥物方面的治療：

調整飲食和生活習慣；睡前少喝水，不喝濃茶、咖啡、西瓜等利尿食物；少喝酒，不要吃太鹹；吃一些利尿劑的病人可改為傍晚服藥，以免加重夜尿增多症狀；當然，還可以加強我們膀胱和骨盆底肌鍛鍊，這些對於改善夜尿增多都是有效的。

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