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幹細胞調節帕金森作用機理

帕金森病(PD)又名震顫麻痺，是一種常見的中老年人神經系統變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特徵。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病。

有關PD的病因迄今尚不明瞭，既往的研究表明可能與諸多因素有關。有人提出幾種假說均有一定證據，但又有許多不同之處。有學者指出可能是“多因一果”，如個體易感性與環境因素相互作用，在年齡老化的基礎上，加之環境毒素的影響等。近年來，隨著科學技術的高速發展，基礎理論的研究水平不斷提高，對進一步闡明PD的發病機制有很大裨益，最流行的有：年齡老化、遺傳因素、環境毒物、感染、氧化應激及自由基形成等等。

如今，帕金森病已經成為繼心腦血管病、腫瘤之後的中老年第三大“殺手”，然而人們對於帕金森病卻知之甚少。

據統計，在我國65歲以上的老年人，帕金森病的患病率為1.7%，目前帕金森病已成為了繼腫瘤、心腦血管疾病之後我國中老年人的又一常見病，嚴重影響到了患者的生活能力和質量。

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案例分享

案例1

楊某，女性，63歲

因“右上肢震顫、行動遲緩2年餘，伴頭暈2天”於2008年3月28日收住院。患者2年前無明顯誘因出現右手無力，不能持重物，起步困難。於某醫院就診，給予森福羅、金剛烷胺治療症狀稍有改善。就診時常感頭暈，雙手時有震顫，緊張時加重，四肢無力，行走不穩，上下樓梯需扶持。胃納可，夜寐易驚，時有反酸，小便頻數，大便可。

既往史：有胃潰瘍病史3年。否認高血壓、糖尿病等內科慢性病史。否認肝炎、結核等傳染病史。否認手術、外傷及輸血史。

專科檢查：患者神清，精神可，面色無華，面部表情較僵硬，呈“面具臉”。前衝步態，行走時雙上肢無擺動。行動遲緩，步態略慌張。四肢肌張力增高，雙下肢肌力Ⅳ級。雙跟腱、膝腱反射減弱。

輔助檢查：下肢動脈B超：雙側股動脈、膕動脈、足背動脈血流流速正常，雙側股動脈、膕動脈內膜正常。頸動脈、雙下肢靜脈B超：雙側頸動脈內膜增厚，雙側頸內動脈供血降低，左側頸動脈軟斑形成。雙下肢膕靜脈血流流速降低，雙下肢股靜脈血流流速正常，雙下肢比目魚肌靜脈直徑正常，雙下肢股靜脈、膕靜脈、脛後靜脈未見血栓。頭顱MR：腦萎縮，左上頜竇小囊腫。

調節效果觀察：本案患者，應用間充質幹細胞調節、每次20ml，細胞數量4×107個，每隔兩個月調節一次，共應用三次。蛛網膜下腔應用2次，每次5ml，細胞數量1×107個。

結合應用臨床醫學、營養學、運動行為學、生物物理學、心理學等六大版塊調節後，頭暈，面部表情僵硬症狀明顯改善；雙手少有震顫，四肢無力症狀緩解，行走較穩，上下樓梯已無需扶持。行動仍較遲緩，但起步困難已改善；

胃口好，睡眠質量較好，已無夜寐易驚，可以吃酸奶，每天早上固定時間大便1次，無便秘、便溏症狀；

精神狀態佳，爽朗健談，與人溝通輕鬆愉快，很樂觀；

精神、心理等功能性檢查改善明顯；

血尿便、生化、肝腎功能等實驗室檢查未見異常。

案例2

魏某，男性，65歲

主因“左側肢體抖動、僵硬5年，累及右側3年”於2012年4月19日收住院。患者5年前無明顯誘因出現左上肢遠端不自主抖動，以安靜狀態下明顯，緊張、激動時加重，平靜放鬆後減輕，睡眠後消失；伴左側肢體活動不靈活、僵硬。症狀逐漸加重，波及左下肢。3年前右側肢體亦出現上述症狀。走路慢，小碎步，起床邁步轉身費力，呈彎腰駝背姿勢，兩側症狀不對稱，逐年加重。無站立頭暈、吞嚥困難、飲水嗆咳、大小便失禁、平衡障礙。口服美多巴可減輕上述症狀，藥效逐漸減退，藥量逐漸增加，藥物峰期可出現肢體不自主扭動表現，現口服美多巴250mg tid，一天之中上述症狀波動明顯。

既往史：無CO中毒史、腦炎病史、重金屬中毒史、農藥中毒史、腦出血腦梗塞病史，無家族類似病史，無長期大量應用b2受體阻滯劑、多巴胺耗竭劑病史。

專科檢查：體溫：36.5℃，呼吸：18次/分，脈搏：76次/分。血壓120/ 80 mmHg，神清，面具臉，流涎較多、顏面軀幹皮脂分泌增多。靜止性震顫，四肢肌張力高，呈齒輪樣強直，左側重於右側。屈曲體態，慌張步態。

四肢肌力V級，肌肉無明顯萎縮，肱二頭肌、膝腱反射無明顯亢進，雙側Hoffman徵、Babinski徵陰性；指鼻準確。

輔助檢查：MRI頭顱平掃加FLAIR未見明顯異常。

調節效果觀察：本案患者應用間充質幹細胞二次、每次20ml，細胞數量4×107個，蛛網膜下腔應用2次，每次5ml，細胞數量1×107個。

結合應用臨床醫學、營養學、運動行為學、生物物理學、心理學等六大版塊調節後，上肢遠端不自主抖動、肢體活動不靈活、僵硬等症狀大有改善。已無面具臉，流涎等現象；

食量增加，睡眠時間增長，且睡眠質量較好，體重恢復到55公斤；

已無精神焦慮現象，感覺到輕鬆愉快，喜歡與人溝通；

精神狀態良好，可堅持每日自行到公園身體鍛鍊；

血尿便、生化、肝腎功能等實驗室檢查未見異常。

案例3

李某，男性，82歲

因“無明顯誘因出現右手無力，不能持重物，起步困難”於2009年11月24日收住院。

李某於2006年無明顯原因出現右手、右腿不自主震顫，靜止時明顯，活動靈活。在當地三甲醫院神經內科就診，診斷為“帕金森病”，給予口服安坦1片／日，開始有效後無效。2006年出現右側肢體活動僵硬。2008年左側肢體出現不自主震顫，其後開始感到活動不靈活及僵硬。症狀逐漸加重，開始口服美多芭1片／早，半片／中午，10餘分鐘起效，症狀緩解3-4小時。

既往史：有糖尿病史15年，糜爛性胃炎，胃息肉，2型糖尿病，肺氣腫，前列腺增生，腎囊腫（左）。

調節效果觀察：本案患者應用間充質幹細胞二次、每次20ml，細胞數量4×107 個，蛛網膜下腔應用三次，每次5ml，細胞數量1×107 個。

結合應用臨床醫學、營養學、運動行為學、生物物理學、心理學等領蔚六大版塊調節後，起步抖動狀況大有改善，抖動幾秒，有時不抖。總體已好很多，自己一個人能外出坐車來中心，會到小區散步，上下床不需要別人幫助，自己能翻身，可自己上樓梯，不用柺杖可以行走；

食慾佳，生活作息規律、健康，排便規律、正常；

焦慮明顯減輕，感覺到輕鬆愉快；

現在睡眠良好，生物鐘每日固定晚10點左右入睡，起夜3次後容易入睡，睡眠時間6-8小時，深度睡眠，醒後精神抖擻；

血尿便、生化、肝腎功能等實驗室檢查未見異常。

END