腰椎間盤突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，發病率約佔門診腰腿痛就診患者的15%，男性多於女性，約80%發生在青壯年期。

腰椎間盤突出症以腰4～5和腰5骶1椎間盤發病率最高，約佔95%，這是為什麼？

這是因為這個部位，一般是軀體和下肢的連線部位，通常受力比較大，活動度也較大，特別是反覆的彎腰活動或者是腰部過度的負重以後，很容易導致腰4～5和腰5骶1部位的椎間盤受到擠壓，從而引起纖維環的破裂，導致內部的髓核突出。所以臨床上比較常見的腰椎間盤突出常發生在腰4～5和腰5骶1部位。

腰4～5和腰5骶1椎間盤突出主要症狀有哪些？

1.腰痛

腰痛主要在下腰部或腰骶部。當纖維環完整時疼痛多表現為慢性鈍痛，當纖維環破裂、髓核突出時疼痛多表現為急性劇痛。發生腰背痛主要原因是突出的椎間盤刺激了外層纖維環及後縱韌帶中的竇椎神經，或較大的椎間盤刺激了硬膜囊。

2.下肢痛

下肢疼痛疼痛多呈放射性，由臀部、大腿後外側、小腿外側至足背或由臀部、大腿後側、小腿後側至足底。這是由於突出的椎間盤壓迫或間盤碎裂溢位物質刺激神經根，造成神經根的充血、水腫、滲出等炎症反應。下腹部或大腿前側痛多因高位腰椎間盤突出時，突出的間盤壓迫腰1神經根、腰2神經根以及腰3神經根所引起。

3.間歇性跛行

患者行走距離增多時引起腰背痛或不適，同時患肢出現疼痛、麻木或原有疼痛、麻木症狀加重，蹲位或臥位片刻症狀逐漸緩解。這是由於行走時椎管內受阻的靜脈叢逐漸充血，加重了神經根的充血程度，引起疼痛加重。

4.患肢發涼

骶1神經根受累較腰5神經根受累更易引起患肢面板溫度降低，足趾遠端皮膚髮涼更顯著，這是因為突出的椎間盤刺激了椎旁的交感神經纖維，反射性引起下肢血管壁收縮所致。

治療腰椎間盤突出除手術外，還有哪些方法？

大多數腰椎間盤突出症患者可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回覆原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，鬆解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。

1.絕對臥床休息

初次發作時，應嚴格臥床休息，需要注意的是大、小便均不應下床，也不應有坐起的動作，這樣才能達到緩解症狀的效果。臥床休息3周後可以在佩戴腰圍保護用具的情況下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。

2.牽引治療

採用骨盆牽引術，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，促進椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，牽引治療需要在專業醫生指導下進行。

3.推拿按摩

推拿按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力。但注意暴力推拿、按摩可以導致病情加重，操作時應慎重。

4.神經根注射治療皮質激素

皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑和2%利多卡因在病變神經根注射。

5.微創神經介入術

透過在X線或者CT監視下，穿刺針進入病變部位，應用射頻或臭氧消融的方法將突出部分髓核減小，減輕神經根周圍炎症和粘連，從而減輕椎間盤內壓力，達到緩解症狀的目的。因為該治療方法創傷小，且打一針即可，適合於大多數椎間盤突出的患者，不適合合併腰椎管骨性狹窄症的患者。

患有腰椎間盤突出症，生活中應該怎麼辦？

1.糾正坐姿，避免久站久坐；

2.運動時佩戴護腰用具；

3.加強腰背肌鍛鍊，如做廣播體操、平板支援（急性期不可做）；

4.注意腰部保暖。