任何藥物都可能引起副作用，高血壓藥物自然也不例外。也正因為這，很多剛剛查出高血壓的人，都儘量避免用藥。其實，這是不對的。患者應當根據自己的血壓情況來確定是否用藥。

很多高血壓患者並不知道，作為六大類一線降壓藥，副作用都很明確，並且很多患者在用藥後並不會出現明顯的副作用，有的只是症狀輕微，有的根本看不到副作用。

家住山東農村的楊叔，就是一個典型的醫學知識文盲。在他的印象裡，西藥的毒副作用較大，應當盡力避免服用，所以當他查出高血壓160mmHg的時候，他拒絕吃藥。醫生也表示很無奈。

說來也奇怪，自從查出高血壓後，楊叔就經常出現頭暈、噁心的症狀，這也使他再次踏入了醫院。醫生說再不降壓，有可能發生心梗、腦梗了，或癱瘓或死亡。楊叔這才決定吃藥，但他提出要吃一種不傷腎的降壓藥，於是醫生給他推薦了貝那普利。

藥物的作用還是十分明顯，吃藥後，楊叔的血壓就降下來了，頭暈、噁心的症狀也就消失了。但讓人沒想到的是，楊叔吃藥2年後，突發腎衰竭。經過及時救治，楊叔保住了生命，有氣無力地躺在病床上！在他心中，有一個疑問，那就是為何吃保腎降壓藥，反而會腎衰竭！

普利類降壓藥是護腎最重要的主角。只要腎臟灌注充分並且體液喪失不嚴重，普利類藥物可以改善腎臟的血液動力學，降低腎小球內壓、進一步改善腎臟的鹽分泌，減緩慢性腎病和腎臟損傷的發展。所以說這類降壓藥具有保腎功能。

如果普利類藥物用於腎病，應從標準劑量用起，逐步增加到最大耐受劑量，通常是2-4倍劑量，個別患者可使用8倍劑量。

楊叔只知道普利類藥物能保腎，卻不知道這類藥物是一把雙刃劍，還能傷腎，出現急性腎衰竭！楊叔之所以在用藥時選擇保腎降壓藥，就是因為他的腎本身就不好。而腎功能有損傷的患者中，使用普利類藥物需要特別重視。

我國普利類藥物在腎病正確應用共識中就明確建議患者在用藥開始的2個月內，如果血肌酐輕度上升，即上升幅度小於30%，則不需要停藥；當血肌酐上升幅度大於30%時，則表示腎缺血，應當謹慎用藥；如果腎缺血的狀態被糾正，可以繼續使用普利類藥物。

當血肌酐上升幅度大於50%時，應當趕緊停用普利類藥物！所以在服用普利類藥物的初期，應當定期檢測血肌酐來確定藥物的使用安全！而楊叔的致命錯誤就是從頭至尾從未檢測過血肌酐，只是一味的服用藥物，才導致了腎衰竭的發生。

對於重度腎損傷的患者，是不建議使用普利類藥物的，而存在腎功能不全的患者，應定期監測血肌酐水平並估算腎小球濾過率，從而確定藥物是否繼續使用以及給藥劑量為多少。

其實，吃普利類降壓藥，除了初期監測血肌酐外，還要檢測血尿素氮和電解質，尤其是血鉀的水平。長期吃普利類藥物，可能出現高血鉀！當血鉀水平大於6nnmol/ L時，也應當停用普利類藥物。