日常生活中頸肩痛很常見，人們一般會想到頸椎病、肩周炎等常見疾病，但也要警惕潛伏的致命疾病—腫瘤。

老李，60多歲，身體一向硬朗，1個月前無緣無故出現右肩和背部有些痠痛不適，經推拿、按摩和針灸等處理，疼痛雖然有所緩解，但很快又加重，特別是夜間更加明顯，1個月過去了，肩膀疼得抬不起來，身體也逐漸消瘦，在兒子的陪同下來到疼痛科，經過詢問和詳細檢查，考慮並不像頸椎病和肩周炎，做了胸部CT檢查，結果發現他的右肺尖部有一塊雞蛋大小的腫瘤，診斷為肺癌，進行手術等治療。

陳女士，30歲，喜歡運動，平時身體狀況很好，一個多月前咳嗽引起肩頸部疼痛，疼痛時有時無，低頭的時候較為明顯，按摩和休息也不見緩解，體重下降，一直未引起重視，10天前感覺疼痛逐漸加重並出現雙手麻木的感覺，於是來疼痛科門診，經檢查發現椎管內長有一個腫瘤並造成脊髓的部分壓迫。

我們常患的頸肩疼痛雖不易根治，但並非是要命的疾病，經過保守治療，大部分患者都能正常工作和生活，但如果是腫瘤未及時發現而誤診誤治，錯過了腫瘤早期發現、早期治療的最佳時機，可能會導致不良後果，而且後果往往比較嚴重。

因此，日常生活中，無論是醫生還是患者本人都要對頸肩疼痛保持高度警惕，儘量避免誤診和漏診情況的發生。

目前在臨床上，可以透過腫瘤標誌物檢測、X線片、CT、MRI以及穿刺活檢病理檢查等有效的診斷方法篩查或明確腫瘤可能，一旦確診，應儘早積極治療。

當然，大家也不用過分擔心，畢竟腫瘤在導致頸肩痛的原因中屬於發生率比較低的疾病，如何早期發現這個潛伏的“殺手”呢？這就需要了解骨腫瘤的型別和其導致頸肩疼痛的特點。

良性骨腫瘤特點

良性骨腫瘤可引起疼痛，其主要原因是區域性增大的腫塊刺激和壓迫周圍組織引起。特點是發展比較慢，區域性可能觸控到腫塊，有些患者可能長期無疼痛或輕度疼痛，只有偶爾體檢時才被發現，因為症狀較輕，良性腫瘤很容易誤診和漏診。良性腫瘤包括骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、成軟骨細胞瘤等。

惡性骨腫瘤特點

惡性骨腫瘤引起的疼痛主要是因為頸肩部骨質受到破壞，而非腫瘤壓迫周圍組織所致，包括原發腫瘤和別處腫瘤轉移到骨質處。原發的惡性骨腫瘤：骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤以及骨髓瘤等。轉移的惡性骨腫瘤：前列腺癌、乳腺癌、肺癌以及甲狀腺癌等。

肺癌骨轉移的發生率為30%～64%，晚期乳腺癌約70%會發生骨轉移。因此頸肩痛最要警惕的是肺癌和乳腺癌的骨轉移。還有一種特殊型別的肺部腫瘤很容易引起頸肩痛，即發生在肺尖部的惡性腫瘤，醫學上稱為肺上溝瘤，雖然該腫瘤在肺癌患病人數中不足5%，但它常常侵犯第1肋骨、頸部的血管和神經、椎體以及胸廓入口等部位，不斷髮展的腫瘤組織壓迫或侵犯頸部相關的神經時，就會出現腋下、上肢內側等處的燒灼樣疼痛，夜間更加明顯，如果神經受壓嚴重，也會影響肩部和上肢的活動。與其他肺癌不同的是，肺上溝瘤患者很少出現咳嗽、痰中帶血、胸痛、胸悶、氣急等常見肺癌症狀，很容易被誤診誤治。

腫瘤疼痛特點

疼痛是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的症狀，在惡性腫瘤患者中，脊柱轉移發生率為10%～15%。不少患者就診往往是由於劇烈背痛，繼而被檢查出轉移性骨腫瘤。脊柱腫瘤所引起的疼痛一般具有以下三個特點：

1.疼痛劇烈，難以忍受。

2.夜間痛

脊柱腫瘤引起的腰背疼痛夜間會比白天痛得厲害。因為脊柱腫瘤不管夜間、白天都在生長，到了夜間人體受的干擾刺激減少，這種疼痛就更加敏感。偶有爆發性疼痛發作，經按摩等治療手段鎮痛效果不佳或容易反覆。

3.活動後加重

容易出現脊柱不穩和病理性骨折，活動時疼痛加重，臥床後也不會好轉。

除了疼痛，伴以下症狀更要警惕出現體重降低由於腫瘤是一種消耗性疾病，大多數患者會伴隨消瘦的症狀（近期不明原因體重減輕10%以上）。營養不良和體重降低是惡性腫瘤患者常見的併發症，部分患者甚至可能出現明顯的惡病質表現，如食慾減退、體重降低、疲勞、水腫等症狀，並伴隨肌肉或脂肪組織的消耗。

所以如果疼痛合併明顯消瘦、低燒、帶狀皰疹、莫名骨折、持續乾咳、大便習慣及性狀改變、頸部或腋窩摸到包塊等症狀更要警惕。腫瘤無小事，關鍵在於早期發現和早期治療，希望做到全民警惕，讓我們一起努力，遠離腫瘤，遠離紅色炸彈。