如今，乳腺癌已經進入分類而治的時代，新輔助治療的出現，使一部分患者切實得到了獲益，使得新輔助治療在臨床應用的越來廣泛。但不可否認，當前新輔助治療仍存在一些疑點。專家們就乳腺癌患者新輔助治療的人群選擇、方案選擇、療效評估等進行了觀點分享。

對於HER2+早期乳腺癌患者來說，術前新輔助化療可使患者縮瘤降期，使其離治癒更近一步，因此，新輔助治療的人群選擇也尤為重要，那麼哪些患者是新輔助治療的適宜人群?

乳腺癌新輔助治療的目的既要服務於區域性，又要著眼全身，二者應該是不同進展階段和諧統一的衡量標準。乳腺癌新輔助治療始於上世紀70年代，那時僅是對一些區域性晚期患者嘗試應用化療或化療聯合放療，使不可手術的乳腺癌變為可手術，是迫不得已的選擇。而在NSABP-B18和B27研究證實了新輔助治療的可行性後，便致力於在這一平臺探索改善生存的方案及模式，HER2陽性乳腺癌走在了探索的前列。

從NAOH研究奠定了化療聯合曲妥珠單抗靶向治療的地位，到雙靶（曲妥珠單抗聯合拉帕替尼、曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗）較單靶顯著提高pCR及DFS，雙靶聯合化療成為新輔助的標準。HER2陽性乳腺癌新輔助治療的pCR最高可達68%，腋窩降期比例最高可達97%。

KATHERINE研究在新輔助平臺篩選出non-pCR患者進行T-DM1輔助強化治療，進一步提高患者3年iDFS 達11.3%，推動HER2陽性乳腺癌新輔助治療進入2.0時代。從優秀的短期療效到持續的生存獲益，國內外指南均推薦區域性晚期以及伴有較高腫瘤負荷（T≥2cm，N≥1）的早期HER2陽性乳腺癌作為新輔助治療的適宜人群。