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有位患高血壓的朋友跟華子說,他一直在服用硝苯地平控釋片,血壓控制得還可以,但是他的牙齦越來越厚,吃東西時很不方便。他看藥品說明書中說,藥物有造成牙齦增生的副作用,但是他又擔心換藥後血壓控制不好,而不想換其他的藥,所以問問華子,有沒有什麼好辦法?

一、降壓藥引起的藥物性牙齦增生

華子告訴他,鈣離子通道阻滯劑(CCB),也簡稱為“地平”類降壓藥,是一線降壓藥,很多的高血壓患者都在服用。這類藥物在口腔中的副作用,就是可能引起藥物性牙齦增生,除此之外,還會引起頭痛、面部潮紅、心動過速、下肢水腫等其他副作用

藥物性牙齦增生,是由於藥物引起的牙齦結締組織細胞外基質堆積,而且會伴有炎性反應,會使牙齦增厚,嚴重時會造成嘴唇外翻,影響咀嚼功能。除了“地平”類降壓藥外,治療癲癇的藥物苯妥英鈉,以及免疫抑制藥物環孢素,都是造成藥物性牙齦增生的常見原因。

二、口腔衛生與藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生有一個特點,就是發生在口腔中的有牙區域。牙齒脫落部位的牙齦不會增生,而且有牙部位增生的牙齦,在拔除牙齒後,增生會自行消失。經過研究發現,藥物造成的牙齦增生,並不是藥物的單獨作用,而是藥物與牙齒菌斑互相作用的結果

藥物會刺激牙齦組織的纖維增生,牙齒菌斑會造成牙齦組織中的炎性因子活性增強,進而使牙齦中的成纖維細胞活化,對藥物的反應性增加。也就是說,當藥物與牙齒菌斑同時存在的時候,藥物性牙齦增生就會變得更嚴重

有過相關的研究,在發生藥物性牙齦增生的人群中,加強口腔的清潔和保健後,大多數人的牙齦增生得到了緩解,部分人增生的牙齦還可以消退。

三、保持口腔衛生的方法

人體的口腔與外界相通,含有多種細菌。但只有細菌達到了一定的數量後,才會引起牙周的炎症。而藥物性牙齦增生的水平,與牙周的健康情況是成正比的。所以控制口腔的細菌數量,就可以改善牙齦增生

保持口腔的清潔,需要做到每天早晚刷牙,或是在每頓飯的飯後刷牙;還要學會使用牙線,清理牙刷碰不到的牙縫中的牙齒菌斑;並且要使用漱口水,可以清潔牙齦的深處。如果牙周已經發炎,或是牙齒與牙齦之間有了間隙,出現了牙周袋,就需要口腔科醫生來進行刮治才可以了。

四、在醫生指導下更換藥物

輕度的牙齦增生一般沒有明顯的症狀,可以不必處理。有輕度症狀的人,經過加強口腔清潔,去除牙周炎性刺激因素之後也可以好轉。如果症狀較嚴重,已經影響正常的咀嚼功能,就需要找醫生切除多餘的牙齦了。

在“地平”類降壓藥物中,硝苯地平出現牙齦增生的發生率最高,其次為氨氯地平。而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他“地平”類藥物中發生率較低,可以在醫生指導下選擇副作用低的同類藥物,或是更換其他型別不會發生牙齦增生的降壓藥物。在停藥之後,增生的牙齦可以逐漸恢復。

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