黃連阿膠湯

組成：黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、白芍

功效：滋陰降火、除煩安神

主治：陰虛火旺，心腎不交之失眠證

臨床表現：心煩失眠，口燥咽乾，腰膝痠軟或遺精，舌尖紅，脈細數

心腎不交導致失眠是十分常見的。在正常的生理狀態下，心腎是處於動態平衡的關係中的，心在五行中屬火，腎在五行中屬水，生理狀態下，腎水依賴於心陽向下的溫養作用，所以腎水得溫而不寒，心火依賴於腎水的制約，所以心火在上而不亢旺，這就是所謂的“心腎相交”，心腎動態平衡、互相制約，所以人體精神平和，夜能安睡，如果久病傷腎、房事不節、思慮太過等都能導致腎陰耗損而不能制約心陽，導致心火亢盛於上，所以導致人體燥煩而失眠。

各種原因導致了腎陰耗傷會出現腰膝痠軟、耳鳴健忘等腎陰虛損的症狀，腎陰受損故而腎水不能制約心火，心火亢盛，則會導致人體出現心煩失眠、心悸煩躁、手腳心煩熱等情況，心火亢盛外現於舌尖，故而舌尖紅。陰虛血少，心火亢盛，熱迫血行，故而見脈象細而偏快，即脈細數。

所以在治療上，應當滋養腎陰、降心火同時配合安神除煩，以使心腎相交，精神平和而不燥擾。黃連阿膠湯中用大量的黃芩、黃連來降心火，使心陽能夠向下滋養腎水；芍藥、阿膠、雞子黃起到滋養腎陰的作用，以使腎陰恢復，腎水能夠制約心陽。諸藥合用，則腎陰得到滋養，心火得到清瀉，腎水能夠恢復對心陽的制約，心腎相交，人體精神平和不燥，所以能夠恢復安眠。

前段時間，一位患者，40歲，男性，因為反覆失眠十幾年前來就診，自訴平時睡眠很淺，但日常生活中精神尚可，並沒有重視睡眠問題，由於近十幾年來，工作壓力太大，逐漸變成夜間難以入睡，每晚最多睡三小時，容易醒，醒來再難入睡，白天精神變差，嚴重影響工作，這段時間覺得口乾口苦，身體睏倦，腰痠腿軟，時不時會感到心慌心煩，多方治療無效，所以前來就診。察其舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

予以處方：黃連阿膠湯加減 共28副

黃連 黃芩 阿膠 白芍 生地 玄參 懷牛膝 炒酸棗仁 合歡皮 五味子 砂仁 麥芽 牡蠣 鱉甲 柴胡

此病人是患病十幾年，久病傷腎，所以出現腰腿痠軟，腎水不能制約心陽，心火亢盛，所以出現心慌心煩。所以予以黃連阿膠湯為基礎方來進行加減。針對患者的口乾口苦、身體睏倦等其他情況酌情加一些滋陰養血的藥物，再加一些滋陰潛陽的藥物同用。

患者服藥以後，症狀都大為好轉，夜間安睡如正常人。

所以，黃連阿膠湯是治療心腎不交失眠的非常有效的經典方劑，當然每個人因為個體差異，體內除了存在心腎不交的病理之外呢，還可能有其他的病機存在，所以需要針對每個人的具體情況綜合分析判斷以後來隨證加減用藥，並非千篇一律。但是黃連阿膠湯是治療心腎不交失眠的基礎方劑，這個是毋庸置疑的。