今日分享——高老運用附子之經驗
高老師從理論指導實踐，實踐促進理論的高度，立足於肝腎兩髒之生理病理特性，認為附子，辛甘大熱，下補腎陽以左旋肝木，從而達到恢復肝臟正常生理功能的目的。
黃元御 《四聖心源》："陽根於坎，坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木"、"蓋血中溫氣，化火之本，而溫氣之原，則根於坎中之陽。坎陽虧虛，不能生髮乙木，溫氣衰損，故木陷而血瘀"。附子秉水中之陽而生，為溫腎達陽之要藥。腎水溫暖，則肝木得以舒暢條達，而不為病；且肝為木質，生於水而稟受火胎，恰合附子秉水中之陽的藥性，故附子既溫壯坎陽以生肝木，又溫升肝氣以條達氣機。
高老師臨床應用附子有以下體會：
附子可溫陽活血 附子入肝腎，能溫腎暖肝升發肝木，肝木得升，則氣血調暢，從而起到溫陽活血，條達肝木的目的。常用方：麻黃附子細辛湯。高老師認為該方集"溫通散"於一身，三者相互配合，以通行血脈。附子在方起"溫"的作用，是該方能活血行瘀的關鍵藥物，附子溫坎陽升木陷行瘀血，故能溫陽活血。附子可溫陽升提 附子溫腎水以涵養肝木，肝木得稟火質而升，故能升提肝氣不致陷下為病。常用方：烏梅丸。高老師立足於足三陰肝脾腎生理特性，提出肝氣溫升，升而能固。人體氣機升揚，臟器位置的穩定，實際上是肝脾腎三髒共同作用的結果，不獨脾氣升提固攝，其中肝主升，脾為固，腎是根。正如 《傷寒論》338條："……烏梅丸主之。又主久利"，所論述的久利，就是肝脾腎三髒同病以致陽氣不升反陷，升降反作，陰陽逆從。附子一藥在方中既溫腎且升肝又固脾，能夠起到三陰同調的作用。附子可溫陽熄風 《素問·至真要大論》 曰："諸風掉眩，皆屬於肝"。黃元御 《四聖心源》："腎氣者，風木搖撼之根……"可知風者肝腎所病，根在腎而發在肝。所以附子能夠暖水生肝以熄肝風。 如"……引火歸源，則浮游之火自熄矣……"，火源盛壯，則真火旺，肝木得養，肝風得熄，即所謂火熄風滅。常用方：真武湯；高老師臨證善用此方暖水養肝以熄腎肝之風。附子可溫陽疏鬱 肝木者，以條達為暢。若為陰邪所阻，則木被鬱滯；腎陽虛，亦無力升達肝木而為鬱。附子正是基於此，而能溫陽散滯疏鬱。指導用方：乙癸春臺飲（高老自擬方）：附子、桂枝、白芍、黨參、茯苓、澤瀉、陳皮、薏苡仁、敗醬草、炙甘草。附子在該方中溫陽升肝以解鬱，散邪補木以疏肝。高老師多運用該方溫腎暖水，補肝疏木，以治療肝腎疑難雜病。
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