【案例】一個身高1.8米的帥氣青年來到診所治療。原來他結婚後，每次想做愛都會很快射精。可想而知，當雙方性慾高漲，但男方早早落敗時，對雙方的打擊會很大。他的女伴不開心，他也很擔心，所以離過兩次婚。

這就是所謂的早洩，英文名字premature ejaculation意思是“未成熟射精”。早洩是臨床常見的男性性功能障礙之一，僅次於勃起功能障礙，是男性的兩大災難。早洩與不射精相反：不射精就像一場打不長久的持久戰，而早洩就像一場沒有成功的速決戰。總之，是一件傷腦筋的事。病人的伴侶都遭受性滿足，隨著時間的推移，這往往會導致悲劇。

但從臨床角度來說，定義什麼是早洩還是相當困難的。大多數定義將早洩與陰莖停留在陰道內的時間聯絡起來。比如在同一家醫院，精神科醫生可能在陰莖進入陰道後不到1分鐘就射精，這叫早洩；泌尿科醫生出於教學目的，可將其設定為不超過30秒；其他醫生可能會把陰莖在陰道內抽動不到15次稱為早洩。國內學者如吳階平教授認為，健康成年人在性交後2~6分鐘內射精，或更短時間內射精是正常的。當然，重度早洩很容易診斷，是指男性勃起的陰莖在插入女性陰道前剛剛射精或在抽搐前剛剛進入，陰莖自然變弱，進入不應期。一般來說，只要男方在性交抽搐後1分鐘內不射精，就不必認為是早洩，所以不用擔心。

凡是能堅持1分鐘以上，卻無法維持女性有快感高潮時的射精，大多是雙方默契配合、和諧度差，尤其是男性的努力不夠。這些男人只要不是免疫或者從來不體貼珍惜女人，一定是性交經驗不足，或者不知道協調的秘訣，或者是性技術不熟練。如果治療不當，久而久之真的會發展成早洩。性交持續時間與年齡、體力、性經歷等有關。即使男性的年齡和身體素質差不多，射精時間的個體差異還是很大的。這種效能力是可以透過訓練增強的。隨著實踐經驗的不斷獲得和雙方密切合作的不斷加強，性交時間可以顯著延長，甚至達到30分鐘以上。射精時間長短不一，每次性交時同一個人射精速度不同。比如新婚後第一次性交時，婚後長期分居後，或者長期禁慾後，由於男方過度興奮，射精發生得非常快，早洩完全發生。這完全正常，不用擔心。而一旦經過幾天的性交，射精速度就會逐漸變慢。不知道有多少男人在結婚後一個月甚至一年內早洩，但往往不求醫，自然就調整到正常水平。

此外，射精的速度與性交姿勢、陰莖抽動的幅度和速度、女性的反應有關。如果女性在陰莖抽動過程中突然有意收縮陰道，加強對陰莖的握持，對男性產生顯著刺激，會導致射精大大提前。男性對射精控制的重視程度和女性的性滿意度與其文化程度呈正相關。比如只有小學或初中文化程度的人很少抱怨早洩。在這個社會文化階層，男性通常主導性行為。他們只關心自己的滿足感，很少把早洩當成問題。受過高等教育的人就不一樣了。她們很在意女性的滿意度，所以經常會主動詢問早洩的情況。

單從男性的角度來看，大多數所謂的早洩(不包括插入前射精)都不是病理性的，因為男性的所有性反應都可以依次完成！問題是男女性反應的生理差異太大：一個形象比喻，男人就像一個燈泡，一拉就亮，一關就死；而女人就像電熨斗。它們通電後從不發熱，一旦發熱，即使斷電也不會立即冷卻。從進化的角度來看，快速射精是積極的，進步的，值得鼓勵的，因為動物在交配過程中最容易受到天敵的攻擊，所以性交時間越短，對它們的生存越有利。直到大約50年前，性交持續時間才成為一個主要的臨床問題。其實有人嘗試過尋找20世紀以前關於早洩的文獻，但是沒有找到。可以推測，人類男性快速射精的能力和形式是在進化過程中從哺乳動物那裡接受的，快速射精的“特徵”已經以基因編碼的形式固定下來，代代相傳。總之，早洩是一個涉及雙方的問題。男性早洩可以是女性冷漠的原因，女性性慾低下也可以是男性早洩的原因。必須仔細分析誘因，找出相應的治療方法。