我們經常說

“哪裡跌倒哪裡爬起來”

這本是一句勵志的話

可是換一個場景換一個人群

就不一定嘍！

有可能跌倒了再也爬不起來

說不定還有性命之憂

比如說，老年人

俗話說：人老腿先老。的確不假，老人腿腳不利索，容易磕磕碰碰，容易摔倒。而老人的骨頭不如年輕人強壯，常常存在骨質疏鬆，所以摔倒就容易導致骨折。

老人跌倒時，這些地方最容易骨折

先跟大家聊聊老年人摔倒後容易導致哪些部位骨折，常見的部位是軀幹，上肢和下肢。

軀幹承受重量的就是我們的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，受力最為集中的是胸椎和腰椎相鄰的部分。這個部位的骨折就是我們常說的脊柱壓縮性骨折。

對於脊柱壓縮性骨折來講，如果椎體前緣的高度丟失不到1/3，疼痛並不會很嚴重，可以臥床保守治療。如果椎體前緣高度丟失大於等於1/3或者傷後疼痛嚴重，可以考慮做微創手術治療，用骨水泥來強化椎體，做所謂的椎體成形手術。

上肢為什麼容易骨折呢？試想一下，人在摔倒的過程中是不是會條件反射保護性地用手去撐地，在這個過程中常常會導致兩個部位的上肢骨折。一是腕部的橈骨遠端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。

對於橈骨遠端骨折，如果骨折沒有累及關節面可以考慮手法復位、石膏固定。如果骨折累及關節面或者是粉碎性骨折，則應該考慮手術切開復位用鈦板螺釘固定。

對於肱骨近端骨折如果沒有移位，可以做肩關節懸吊固定，如果是明顯移位的骨折或者是粉碎性骨折，也是需要做切開復位鈦板螺釘內固定手術。

老年朋友不用擔心，鈦金屬材質的固定材料不影響將來做核磁共振檢查。

人在摔倒過程中另外一個特別容易骨折的部位就是髖部。髖部屬於下肢骨骼，髖部骨折會嚴重影響老人的行走功能。老人常見的髖部骨折有兩種，一種是股骨頸骨折，另外一種是股骨粗隆間骨折。

股骨頸部位血液供應不好，如果做內固定手術，遠期很容易發生股骨頭壞死。常規老年人的股骨頸骨折我們一般採取股骨頭置換的方式。股骨粗隆間骨折可以做內固定手術。

骨質疏鬆為何青睞老年人

骨質疏鬆的特點是骨量減少和骨組織的微細結構破壞，導致骨的脆性增加，骨強度降低，而容易發生骨折。老年性骨質疏鬆是人到了老年後常常會出現的骨質疏鬆。

此外，女性絕經之後，雌激素水平急劇降低，從而導致骨量丟失，這就是女性的絕經後骨質疏鬆。這裡需要特別提醒的是，老年女性的跌倒風險高於男性(1.5∶1～2∶1)。這是因為老年女性活動少、肌力差、平衡受損、認識能力受損等因素比老年男性嚴重所致。

還有一種是繼發性骨質疏鬆，是由於其他疾病或者服用某種藥物而導致的骨質疏鬆。例如糖尿病患者、肝腎功能不全患者、消化功能不全患者、甲狀腺功能亢進患者等都比較容易罹患骨質疏鬆。長期服用糖皮質激素和免疫抑制劑也容易導致骨質疏鬆。

日常生活中的一些不良生活習慣也是骨質疏鬆的誘發因素，例如缺乏體育鍛煉、接受日光照射少、長期低鈣、低維生素D飲食，吸菸、酗酒、大量飲用咖啡，長期素食等。

哪些檢查確診骨質疏鬆

骨質疏鬆從外表看不出來？也總不能摔一個試試有沒有骨質疏鬆吧。所以，到醫院檢查是很有必要的。

確診骨質疏鬆我們只需要做一個骨密度檢查。檢查骨密度的儀器有雙光能X線吸收法骨密度和超聲骨密度兩種。雙光能X線吸收法比較準確，是診斷骨質疏鬆的“金標準”。超聲法簡單易行，一般查體機構應用比較多。

閱讀骨密度的報告，我們一般看T值。T值大於-1為正常，T值在-1～-2.5時診斷骨量減低，當T值小於-2.5診斷為骨質疏鬆症，當T值小於-3.5診斷為嚴重骨質疏鬆症。為具體查明骨質疏鬆的原因，我們可以抽血查骨代謝指標，骨代謝指標可以幫助判定骨質疏鬆的原因——是由於成骨細胞活性不足導致的還是破骨細胞過於活躍導致的。

預防骨質疏鬆要做到……

首先要吃好。

飲食重在平衡，食物的種類要豐富。在此基礎上，可以多吃含鈣量高的食物，比如奶製品，豆製品，還有海產品中的蝦皮和海帶以及各類堅果。

攝入各類富含蛋白質的食物也很重要。骨骼中的膠原蛋白來源於人體攝入的蛋白質。優質蛋白主要來源於瘦肉、魚、蛋、奶。人體的蛋白質由20種氨基酸組成，其中12種人體可以自己合成，8種必須由食物中的蛋白質提供，被稱為必需氨基酸。動物蛋白當中一般都含有這8種氨基酸，而且不含有賴氨酸，賴氨酸是8種必需氨基酸之一。

魚肉因為富含維生素D也是一種不錯的食材。曬太陽也可以幫助補充維生素D，因為紫外線可以幫助面板中的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D。

此外，除了吃好就是要運動好，多做戶外運動。要知道，運動能強身健體，這句話可不是白說了這麼多年的。但是，運動要循序漸進，注意避免運動損傷，因為老年人摔倒特別容易導致骨折，為什麼呢？那就要回到本文開頭，再讀一遍了。

祝願老年朋友身體健康！

自： 健康中國

稽核專家：國家健康科普專家庫專家

北京積水潭醫院主任醫師 吳新寶