“醫生，我應該是得痔瘡了！”

專家介紹，很多患者進入肛腸科診間，第一句話就是這個。

詢問後，會有各樣回答，“便血”、“肛門痛”、“擦拭不淨”、“肛門裡脫出東西，得塞回去”、“肛門邊上有肉球”、“肛門腫塊痛”、“肛門口流膿”、“肛門裡流液體”、“肛門瘙癢難忍”、“大便排不出或排不盡”、“肛門有東西堵住、大便變細”、“肛門脹，站久了，肛門像掉下來一樣”、“肛門似乎有蟲子爬”、“大便次數多”、“擦紙有血”等等……

這麼多種不舒服，都歸罪於“痔”，合適嗎？

肯定不合適！

肛門直腸周圍，常見疾病很多。

1. 與排便有關的疼痛應考慮哪些病

1）肛裂：疼痛特點是排便開始時肛門部發生燒灼痛，排便後較排便前更為劇烈，並持續數分鐘至數小時。

2）絞窄性內痔：排便時有腫物自肛門脫出，不能回縮，而發生劇烈的持續性疼痛，並有內痔脫垂史。

3）肛竇炎：疼痛輕微，常在排便後數分鐘，可自行消失。

2. 與排便無關的疼痛應考慮哪些病

1）肛周感染：肛門或肛管內有持續性疼痛和不斷加重的脹痛，常伴有炎性表現，如發熱、白細胞計數增高等。

2）血栓性外痔：患者突然感覺肛門邊緣出現一球形腫塊，呈紫色或黑色，因肛周靜脈破裂引起，伴有持續性劇烈疼痛，走路或站立時疼痛加重。

3）肛管癌：肛門部經常有輕度持續性刺痛，晚期全身情況不佳，在肛管內可摸到堅硬的腫塊。

4）肛管內異物：如雞骨片、竹刺、魚骨刺等進入肛竇內不能排出，而肛門部突然劇烈疼痛，疼痛為持續性，大便時加重，患者一般無便血及炎症表現。直腸指診常可明確診斷（有時需在局麻下行直腸指診）。

所以，不能讓“痔”承擔所有的“罪名”。

這麼多奇怪的症狀，該對應哪個疾病？

肛門直腸周圍不適，大多非特異性症狀，很多疾病表現出的症狀相似或相同。但患者不清楚，以為影響排解大便的、造成肛門處不適的原因，都是痔在作怪，會因為此類症狀被誤導去做痔手術，術後症狀不減輕，心理上的焦慮更加重，引起越發長久的痛苦。

1. 肛門痛也常見，是痔的原因嗎？

痔引起肛門痛，見於血栓性痔，炎性外痔，及內痔脫出嵌頓連鎖的外痔水腫和血腫。

肛周感染之後的肛周膿腫、肛瘻，功能性肛門神經痛，慢性肛門痛，肛竇炎，肛門直腸異物損傷，肛門直腸術後等都會引發肛門痛。

最常見的肛門痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便時痛，撕裂樣。陳舊性肛裂週期性痛，排便時痛，之後緩解，半小時後開始括約肌痙攣而持續脹痛和抽痛。

2. 便秘，是痔擋住肛門嗎？

痔是直腸粘膜和肛管面板下擴張屈曲的下移的粘膜血管墊，大便排解久，痔內血管擴充和肛周肌肉下移，會引起堵塞、排便不盡感。

便秘，分器質性和功能性，功能性便秘與腸道運輸動力和直腸肛門排解反射相關，有慢傳輸性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，屬肛門直腸及盆底部肌肉不協調及直腸粘膜脫垂、直腸前突導致的排便障礙。多見老年、產後女性或習慣性便秘患者，排便費力、不盡感或下墜感，有便意無法排出。

3. 肛門墜脹有哪些病因？

痔瘡會引起肛門墜脹，但有更明顯症狀發生在前，如外痔發青紫色血栓、外痔水腫、內痔脫出難回納肛門。

肛門墜脹，更是一種非特異性症狀，多種病因可引發。如肛竇炎、功能性肛門直腸痛、肛門直腸炎症及膿腫、直腸黏膜脫垂、盆腔炎或子宮後傾、前列腺炎或增生、尾骶部病變（骶前囊腫）、直結腸腫瘤等。這些疾病需詳細檢查確診後治療。

4. 大便次數為何多？

大便次數多，有因為痔瘡腫痛發作刺激。

常規考慮腸易激綜合徵、炎症性腸病。結合其他症狀，如大便不成形，夾雜粘凍甚至血色粘液，時有腹痛等。出現這些情況，要建議患者進行腸鏡檢查確診。

5. 感覺“蟲爬”或“蟻行感”，是怎麼回事？

肛門口像有蟲子爬，多為肛門直腸神經官能症的問題，痔瘡腫痛時或許會有偶爾的蟲爬感，但絕不能因此去草率切除痔瘡，最重要的是放鬆心情，轉移注意力。

6. 別被“十人九痔”的說法忽悠了。

出現了上述症狀，不要怪罪痔而急於手術處理痔，不能輕易處理那些默默長在肛門內外的肉贅和增生血管，有些麻煩不是它們引起的，不要折騰了它們，最終造成了心理和生理上更多的不適。調整心理狀態，改善飲食習慣及生活起居，專業的醫生詳細檢查確診後，再針對不同疾病，適當藥物治療，綜合施治。

記住 20 個字，教你預防痔瘡

有各種描述痔瘡高發的俗語，什麼十男九痔、十女十痔，可見痔瘡這種毛病，是有多稀鬆平常。

從臨床上看，痔瘡在成年人中的發病率接近 50%，任何年齡都會發病。而且，隨年齡的增加，得病的人也會越來越多，症狀也會加重。

痔瘡其實是血管形成的一個團，大多數痔瘡其實是處於靜止和無症狀的狀態，並不是每個痔都會讓你有「坐臥不安」的不適；如果有症狀，基本上是排便後滴血，或者廁紙上沾一些血，肛門處有痔塊脫出、肛門疼痛、瘙癢等症狀。

痔瘡雖然不是大病，但是很影響生活品質。那怎樣才能防止症狀越來越嚴重，或者從一開始就避免得痔瘡呢？教你 20 個字。

1. 專心上廁所。竭盡所能的不要在排便時玩手機；每當有便意，立即如廁；排便時專心致志，切勿三心二意；不要有用力屏氣排便的習慣。便秘，更具體的說，排便困難、排便不盡、大便硬結均會導致痔瘡風險增加。

排便困難時，切勿用力過猛，可用手按壓左下腹部協助排便；如還不見效，可使用開塞露或者口服乳果糖，幫忙軟化糞便。

2. 好好吃三餐。飲食上，要有良好的生活規律，要喝足夠的水，正常情況下一天要保證 1 500～2 000 ml 的飲水量。

三餐在保證營養的前提下，每日進食肉、蛋類、蔬菜、水果及主食掌握適合自己的比例，以儘量保持大便 1 天 1 次、大便不幹結為宜；在此基礎上，可適當增加全麥食品所佔比例。即使沒有便秘症狀，適當增加全麥飲食仍會減低痔瘡發生風險。

蔬菜、水果可根據自己喜好及排便情況，增加高纖維食品，如芹菜、菠菜、菌菇類、蘋果等。

3. 平時多鍛鍊。除了平時規律運動，平時還可有意識地進行提肛運動，就是緩慢上提、收縮肛門。

4. 便後講衛生。保持肛門周圍清潔，要勤換內褲，注意衛生，防止肛周感染。

最後，改編一段廣告語，祝願大家：

痔瘡去無蹤，屁股更出眾；

排便習慣好，提肛運動做；

清潔衛生抓，屁股笑開花！