本報訊（文/本報記者 邢靚 通訊員 丁娟 圖/通訊員 丁娟 方舒）12月23日下午，在新疆維吾爾自治區人民醫院心血管內科介入手術室，心血管內科主任李國慶帶領的心臟起搏電生理團隊在麻醉科、肝膽外科協助下，緊張有序地為一名急性心梗合併室顫患者進行手術，一小時後，這臺S-ICD（全皮下植入型心律轉復除顫器）植入手術完成，屬自治區人民醫院的首例。手術後患者6小時即可下地活動，恢復良好。

S-ICD（全皮下植入型心律轉復除顫器）

這位62歲的男患者突發胸悶氣短3小時，來到自治區人民醫院急救中心就診，查體時突然喪失意識，情況危急。醫生診斷他發生了室顫（導致心源性猝死的嚴重心律失常），給予了體外電除顫，除顫成功後，患者的心電圖又提示他發生了急性廣泛前壁心梗，心血管內科胸痛中心團隊又立刻為他進行了急診冠脈造影，並開通閉塞血管植入支架治療。

手術中

心源性猝死是心血管病患者死亡的主要誘因，絕大多數心源性猝死由室顫引起。一旦心臟停跳，心肺復甦的力量有限，往往要進行緊急體外除顫才有效，但不可能時時刻刻有醫生為患者除顫。

及時有效地除顫，是預防心源性猝死的關鍵。傳統來說為患者植入經靜脈ICD（植入型心律轉復除顫器）是一種很有效的解決途徑——透過靜脈血管將電極植入到心腔，把脈衝發生器包埋在面板下，當心律失常發生時，機器會根據心腔內電極感製造訊號來判斷、計算，認定為惡性室速或室顫時，起搏器就會放電，功用相當於體外除顫器。

但是，傳統的ICD有它的缺陷。

心血管內科副主任姚娟介紹說，由於除顫導線的存在，傳統經靜脈ICD可能會出現一些問題：植入時若患者存在靜脈異常，會導致植入困難、術中穿刺併發症；術後併發症則有靜脈導線磨損（導線斷裂/絕緣層破壞）、導線穿孔、血管畸形、鎖骨下靜脈閉塞、血栓形成等；另外，拔除導線的難度大、風險高。

術後合影

而這次為患者植入的S-ICD（全皮下植入型心律轉復除顫器）顧名思義，無需經靜脈通道，手術過程中也無需X線透視，根據解剖標誌經皮下植入整個系統即可，可以避免靜脈導線導致的併發症，減少對心肌的損害，實際效果與傳統經靜脈ICD相當，一樣能預防心源性猝死。

心血管內科這次成功完成首例S-ICD植入，可以說開啟了猝死的S-ICD預防治療新時代，對惡性心律失常的一級和二級預防提供了更加微創、高效的治療手段，挽救更多生命。

今後，自治區人民醫院心血管內科將進一步根據患者的臨床需要，提供專屬的服務和診療技術，為各族患者的心臟健康保駕護航。

（編輯/田疆 稽核/夏莉涓）