五年前，有一個生育期女性痘痘患者來到我的門診，病情挺嚴重的。

然而，像異維A酸啊米諾環素啊之類的藥我卻沒法用，因為這名患者近期打算要孩子。

大家知道，上面幾個藥都是孕期女性禁用的，而且這名患者之前在其他地方就診時，吃米諾環素有劇烈的噁心嘔吐現象，我徹底放棄了純藥物治療的方案。

這個時候，我選擇了光動力來進行治療，這名患者，也是我的第一例光動力患者。

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患者的康復之路

她是一名頸部重度炎性痤瘡的患者，剛開始時她是這樣的：

（治療前）

在做完第一次光動力治療後，患者第二次來的時候，痘痘看起來還加重了。

（第1次治療後）

在光動力治療中，治療前期症狀暫時加重是非常常見的情況，我跟她說不必緊張，堅持治療很快就能消退，患者也很配合治療。

在第4次治療後，症狀已經改善很多了。

（第4次治療後）

在第5次治療後，患者的炎症全部消退，只剩下紅色的痘印了。

（5次治療後）

這時，我停下了光動力治療，改為2週一次的果酸換膚療法。

每次果酸濃度逐漸增加，在6次果酸治療後，患者痘印也基本消退了，到此，這名患者的治療結束。

在最後一次果酸治療1年半以後，我對這名患者進行了隨訪，在這1年半的時間裡，患者的痘痘沒有復發過。

（1年半無復發）

而且，這段時間裡患者順利懷孕分娩，生了一個健康的寶寶。

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光動力到底是什麼

我們常用來治療痘痘的方式，偶爾也會有自己的侷限性。

比如像維A酸類藥物會存在致畸性，對育齡女性生育有影響；

比如常用的口服抗生素米諾環素和多西環素，又有可能出現一些不良反應，比如這名患者出現的噁心嘔吐等，而外用的抗生素有可能會出現抗藥性；

再比如一些安全的祛痘方式比如刷酸，雖然足夠安全，但對於中重度痤瘡而言，單獨使用刷酸力度就有點不夠。

在這種糾結的時候，光動力就出現了。

光動力是一種高效、快捷、耐受力好的物理治療方法，在2008年被載入《中國痤瘡治療指南》中。

因為是物理治療方法，所以光動力療法不會有太多不良反應，也不會出現耐藥性。

光動力的作用原理，簡單來說就是三步：

1.將光敏藥物塗到相應部位；

2.給光敏藥物足夠的時間，滲透到毛囊皮脂腺等各個部位；

3.給予光照，激發光敏藥物，發揮其治療作用。

我舉個例子啊，特工片看過吧？潛伏片看過吧？《無間道》看過吧？

光動力就類似這樣，先派出我方的潛伏者，在敵方組織潛伏，佈局到位後，光一照，這些潛伏者們同時發難，將痘痘一網打盡。

光動力治療，可以滅殺痤瘡丙酸桿菌，控制皮脂腺出油，還有抗炎和修復的作用。

這裡是光動力治療的流程：

1.藥液配置

光動力治療的藥液，必須在治療前新鮮配置，儲存時間不能超過1小時。

2.敷藥

先全臉刷，再於皮損部位重點點塗。

3.封包

封包是為了讓藥液充分吸收，到達患處，封包時間在1~1.5個小時，初次治療，封包時間1小時。

4.照光

照光時需要戴上護眼罩，照光距離控制在10~15釐米，推薦10釐米。

5.防護

在光照結束後，需要冷噴或冷敷。

患者需要避強光48小時，建議區域性使用防曬霜，減少光敏反應。

同時區域性使用保溼劑，降低區域性治療反應。

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光動力效果如何

在2019年10月20日，中國光動力規範化治療論壇上，我做了一次以《光動力聯合其他方法治療重度痤瘡的臨床觀察》為題的主題演講。

不僅是育齡期女性，對於重度痤瘡的患者，光動力一直是一把好手。

比如之前我們提過的這名患者，這是5次光動力治療後的對比圖：

這名患者這麼嚴重，主要是之前去了一些不正規的機構造成的，大家可以看看之前寫過的這篇文章：

>>>戳戳這裡檢視原文

還有這名重度痤瘡患者，也是5次光動力治療後的對比圖：

相比單純藥物治療，光動力聯合藥物治療會來得更快一點。單純用藥需要10~12周控制炎症，而聯合治療一般只需要6周。

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光動力注意事項

在這裡，我需要著重強調一個治療反應：痘痘症狀暫時加重，我們稱作“反應性痤瘡”。

也就是說，在接受光動力治療後，特別是前幾次，是可能會出現爆痘的情況的。

但是大家一定不要怕，這是一種正常的現象，不經特殊處理也能在10天左右完全緩解，堅持繼續治療，這很快就能消退，正如上面的那名患者一樣。

而且，根據我們的經驗，這樣的爆痘反應越重，往往意味著治療效果越好。

如果你感覺你的反應特別重，請及時與醫生聯絡，千萬不要放棄治療。

其實，在痘痘治療過程中，治療後病情暫時加重的情況並不少見，我曾經專門寫過一篇科普，大家可以看看：

>>>戳戳這裡檢視《赫氏反應》

除了上述的反應性痤瘡，如果你打算進行光動力治療，你還需要注意這些事項：

1.治療過程中，出現輕微瘙癢、燒灼感、針刺感屬正常治療反應，大都發生於開始治療5分鐘內；

2.治療結束後，可能出現治療部位水腫性紅斑，這也是正常現象，2~3天可以緩解，可以配合冷敷或冷噴來減輕症狀；

3.治療結束後還可能出現面板乾燥，區域性結薄痂、脫屑等症狀，可以使用外用保溼劑來緩解；

4.治療結束後還可能出現色素沉著，一般在治療3～4天后出現，通常在3個月內可自行緩解。大家治療後一定要注意避光，外出時塗抹防曬霜。

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寫在最後

對於育齡女性、常規治療方式無效和重度炎症性痤瘡患者而言，光動力是一種很理想的治療方式。

但對於大多數痘痘患者，建議還是先從常規治療方案入手治療，畢竟，光動力不太便宜。

當然，到醫院看醫生是必不可少的，讓主治醫師來決定具體的治療方案是最靠譜的祛痘途徑。