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“這藥怎麼存放?”

“每天什麼時候吃藥?”

......

我們經常會遇到這樣或者那樣的用藥問題。由於很多人服藥都不看藥品說明書,特別在服用非處方藥(OTC)時,其實藥品說明書能提供很多用藥資訊,是醫務人員、患者瞭解藥品的重要途徑,所以要學會看藥品說明書,以便於更好的治療疾病。那怎麼獲取說明書中的重要資訊呢?

一看有效期

藥品的有效期是指藥品在規定的貯藏條件下質量能夠符合規定要求的期限。如果超過有效期的藥品千萬不能再使用了,有效期的表示方法有以下幾種:

直接標明有效日期:如有效期至2021-08-29(或20210829),則意味著可以使用到2021年8月29日;另外一種是有效期至2022.04(或202204),則意味著可以使用到2022年4月30日。

直接註明失效期:如某藥品包裝上註明失效期為2020年6月,則意味著只能使用到2020年5月31日。

如果藥品的性狀發生了變化,就算在有效期內也禁止使用。例如顆粒結塊、藥片自然裂開、藥品顏色發生變化、溶液劑產生沉澱等,這時該藥品應立即停止服用。

二看用法用量

藥品的用法用量是最重要的內容,也是病人服藥時最關心的問題,這裡麵包括了用藥劑量,服藥時間,服藥方法。

1、用藥劑量:藥品說明書上一般是指成人用量,也就是18~60歲的人群,而且是平均劑量,服藥時切不可自行決定用藥劑量,或者隨意改變劑量。60歲以上的老人因器官功能下降,應降低服藥用量,最好遵醫囑。兒童的用量也有其特殊的演算法,根據其體重和年齡大小都有不同的劑量。

2、服藥時間:

空腹:指清晨至早餐前、餐前1小時或餐後2小時餐前:指三餐前30分鐘餐時:指餐後片刻或少許進食後餐後:指餐後15~30分鐘睡前:指臨睡前15~30分鐘晨服:指在清晨起床後服用必要時:指疼痛時立刻服用的藥,如鹽酸嗎啡片在腫瘤爆發疼痛時立即服用。每日一次:通常是指每天的早上一次或是晚上一次,也可以是在醫生規定的某一個時間段服用藥物,並且堅持每天都在相同的時間服藥。每日兩次:通常是指每天早上和晚上各一次,時間間隔為12小時最佳。每日三次:通常指的是一天24小時內,每隔8個小時服用一次藥物,分三次服用。

3、服藥方法:臨床常用的給藥途徑大致可分為胃腸道給藥(如口服)、注射給藥、呼吸道給藥、經皮給藥等。

其中口服包括整片吞服、含服、舌下含服、頓服、咀嚼後服用、未標註等情況,通常情況下:

緩釋片或控釋片:需要整片吞服, 不可掰開、咬碎或咀嚼服用, 否則將破壞藥物的控緩釋結構, 使藥物迅速釋放, 體內血藥濃度驟升, 並且可能導致不良反應的發生;咀嚼片:需要在口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化後吞服, 以便在胃腸道中發揮作用;腸溶片:需要整片吞服, 在腸道內溶解, 保護胃部不受刺激;顆粒劑:通常要求用溫開水完全溶解後口服。含片:含於口腔中緩慢溶化產生區域性或全身作用;舌下片:置於舌下能迅速溶化,藥物經舌下黏膜吸收發揮全身作用,例如心絞痛發生時,使用硝酸甘油片就應舌下含服。

經皮給藥是指經面板敷貼方式給藥,但用藥時也要注意貼的部位。例如氟比洛芬凝膠貼膏用法是貼於患處,但麻醉藥品芬太尼透皮貼劑應在軀幹(如前胸或後背)或上臂非刺激及非輻射的平整表面應用,而不是哪裡疼貼哪裡。

三看禁、忌、慎

1、禁用意為絕對禁止使用,凡屬禁用的藥物,千萬不可使用,以防病人用藥後出現嚴重不良反應或中毒等。例如對青黴素有過敏反應的人群,就應禁止使用青黴素類藥物;阿司匹林對胃潰瘍病人是禁用的,易造成患者胃出血。

2、忌用指避免使用或最好不用。標明忌用的藥物,說明其不良反應比較明確,發生不良後果的可能性較大,但一般有個體差異。

3、慎用指的是用藥時應小心謹慎,並不是絕對不能服用。使用過程中,必須密切觀察用藥情況,一旦出現不良反應應立刻停藥。通常需要慎用的人群為小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不全的患者。

四看貯藏

要嚴格按照藥品的貯藏條件來存放藥品,一旦錯誤存放,藥品的理化性質發生改變,藥品就不能再使用了。藥品的存放要注意溫度、溼度和光線。如果藥物沒有特殊的說明不要放置在冰箱中,因為,把藥物存放在冰箱裡用時拿出來,服用完再放回冰箱,這樣非常容易使藥物返潮,同時要避免將藥品存放在潮氣較高的場所,例如浴室,溼度儘量保持在60%以下。部分藥品包裝內都存有棉球或者是乾燥劑,藥品開封之後就要立即將其丟棄,不然其會被水汽全部吸附,這樣一來就會使藥品逐漸潮溼、變質。

遮光:用不透光的容器包裝避光:避免日光直射密閉:將容器密閉以防止塵土及異物進入密封:將容器密封以防止風化、吸潮、揮發或異物進入陰涼處:溫度不超過20℃涼暗處:避光並且溫度不超過20℃冷處:溫度為2~10℃常溫:即室溫,溫度為10~30℃

例如硝酸甘油片的貯藏條件是遮光,密封,在陰涼處儲存。因為硝酸甘油易揮發,不穩定,因此患者隨身攜帶時也需要用原瓶(棕色瓶),存放的溫度不能超過20℃,否則就會影響其療效。

審稿專家:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 黃璞

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