我們經常聽見：“茶飯不思”“氣飽了”，也遇見過吃完飯還感覺餓，但肚子卻是鼓鼓的，吃了胃腸藥也不管用。

這是什麼原因呢？

其實，這往往和工作壓力太大或情緒不好導致的肝鬱氣滯有關，生氣動怒憂思鬱結，都會導致肝氣不疏，橫逆克脾胃，導致腹脹氣滯，胃脘不適諸多病症。

要讓脾胃健康，就要養肝柔肝，順暢肝的氣機，讓肝氣可以正常疏洩，這樣肝木與脾土處於和諧關係。因此說，養脾胃就要控制自己的情緒，永遠不要發怒，儘量減少發脾氣，這是舒肝養脾的一個重要因素。

這也就是我們今天要討論的話題：肝脾不和。五行相生相剋，“木火土金水，肝心脾肺腎” 木克土，肝不好肯定會影響到脾。如果單從脾胃治療，那麼則永遠不能除根。

肝脾不和證是肝失疏洩，脾失健運，兩髒關係失調，功能紊亂所致的病症，多由情志不遂，久鬱傷肝，或飲食失調，勞倦傷脾等引起。兩者可相互影響，如肝失疏洩導致脾失健運者，稱木橫侮土，若脾失健運，氣滯溼阻，而影響肝氣疏洩者，則稱為土壅侮木。

我們來看下具體辯證。

本證當與單純的肝氣鬱結證與脾虛溼困證相辨別。單純的肝氣鬱結證與脾虛溼因證有各自臟器的定位症狀。本證既有肝病又有脾病的見症，但早期可先見一髒的臨床表現，然後累及他髒而出現另一髒的病證，兩髒可互相影響。

肝脾不和與肝氣犯胃均由肝氣橫逆侵犯中焦所致。脾胃同居中焦屬土，因此，兩證均屬木旺乘土，均可出現胸脅脹滿疼痛，精神抑鬱或煩躁易怒等臨床表現。但脾主運化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此肝脾不和證除見肝氣鬱結表現外，兼見腹脹洩瀉等脾失健運之症狀；而肝氣犯胃，除肝氣鬱結外，常伴有胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現。

肝氣鬱結

證候：肋脅疼痛，善太息，脈弦。或兼見寒熱往來，脘腹脹滿，納呆食少。治則：疏肝行氣，活血止痛。主方：柴胡舒肝散加減

肝氣乘脾

證候：痛瀉。腸鳴腹痛，大便洩瀉，腹痛即瀉，瀉後痛減，常因情緒緊張或抑鬱、生氣而誘發。舌苔薄白，脈弦而緩。治則：補脾柔肝，祛溼止瀉。主方：痛瀉要方加減

肝鬱血虛脾弱

證候：肝鬱血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛者。治則：疏肝解鬱，健脾和營。主方：逍遙散加減

肝鬱脾滯

證候：胸脅脹悶，脘腹疼痛，或洩利下重，手足不溫，或身熱，或心悸，脈弦。治則：疏肝理脾，解鬱。主方：四逆散加減

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。