胃就是一個消化的器官，中醫稱胃為“水穀之海”，指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納，受納後腐熟不了，這就是病了，又或者腐熟過快，也是有病了。

胃氣是下降的，中醫稱“胃以降為和”。也就是說，胃氣下降，就調和了，就順了。如果不降，胃氣上逆，胃酸就上反，吃飯就沒胃口，就生病了。

胃氣上逆

本證常因感受外邪，飲食不節，痰飲內停，情志所傷，或久病等導致邪氣擾胃；或脾胃虛弱，而致胃失和降，胃氣上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，亦可因他髒有病影響而生。證有虛、實、寒、熱之分。

可見於急、慢性胃炎，幽門痙攣，胃及十二指腸憩室，膈肌痙攣，食管和胃腸道神經官能症，膽囊炎，消化道腫瘤等疾病。

治療原則：和胃降逆，並結合辯證，結合虛則補之，實則瀉之，寒者溫之，熱者寒之的原則全面施治。

主方：旋復代赭石東加減

胃寒

脾胃陽氣虛衰，過食生冷，或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的證候。症見胃脘疼痛，得溫痛減，嘔吐清涎，口淡喜熱飲，食不化，舌淡苔白滑，脈沉遲。治宜溫胃散寒。

臨床上胃痛之症，中醫多稱之為“胃脘痛”，現代醫學所說的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，慢性胃炎、胃下垂，胃神經官能症及胃黏膜脫垂等疾患多屬中醫“胃脘痛”的範疇。中醫一般分為胃寒、胃熱等證型。

胃虛寒（胃陽虛）

證候：胃脘冷痛，綿綿不已，時發時止，喜溫喜按，食後緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。治則：溫中健胃。主方：理中東加減

胃實寒

證候：胃脘冷痛，痛勢急劇，遇寒加重，得溫痛減，脘痞作脹，噁心嘔吐，吐後痛緩，口淡不渴，口泛清水，脘腹水聲漉漉，舌苔白滑，脈弦或沉緊。治則：溫胃散寒止痛。主方：厚朴溫中東加減

胃熱

有胃火不足，出現胃寒，自然也就有胃火過亢，出現胃熱。胃熱的患者經常有飢餓感，總覺得吃不飽，俗話稱為“慌飯”，中醫稱為“消谷善飢”。

治則：清臟腑熱，清胃涼血，主方：清胃散加減

胃陰不足

胃病久延不愈，或熱病後期陰液尚未恢復，或平時嗜食辛辣，或情志不遂，氣鬱化火而尋致胃陰耗傷。其主要臨床表現是：胃部隱痛，飢不欲食，口燥咽乾，大便乾結，或腹部不舒，或乾嘔呃逆，舌紅少津，脈細數等。

治則：養陰清熱，益胃生津。主方：益胃東加減

寒熱錯雜證

臨床中胃病的情況有時並非上述這麼單一，單純胃寒和單純胃熱不多。大部分病人都是寒熱錯雜的情況，只是寒熱所佔的比例不同而已。比如胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，形成熱錯雜證。

治則：調和肝脾，寒熱平調，消痞散結，主方：半夏瀉心東加減

學習胃病的治法，最關鍵的是要理解一句話，“胃以降為和”，理解了這句話，就抓住了治療胃病的核心。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。