本文為至真中醫第三期“我的21天好習慣”健康營第二次線上微課分享，《體質養生和冬季常見病養生》文字版。

日常進補，我們瞭解的都是需要給身體增加一些營養，但不同體質的人群，內在需求也會有些不同，不能一概而論。張潮醫生分享“對於進補，虛證可以根據體質做一些選擇進補，但實證是很大的問題，嚴格講都不是很適合吃膏方等補品。針對此，醫界也有所謂開路方的講法。”

辛壹：在基本體質分類完後，那麼冬令養生，不同體質的人該怎麼對應？

張醫生：如果講配處方，就有一個側重或者有一個時間差，因為現在多數人有疊加體質，要看先去痰飲還是先補氣，或者同時用，需要考量一下。總體我們可以講一個原則，但如果要詳細的制定一個什麼方案，最好還是跟醫生商量一下。

我們講氣虛的養生，如果用食物，可以選擇一些最典型參類的東西。人參也是有很大學問的。

我們現在常見的，基本上每家送禮的東西，就是野山人參，西洋參，高麗參，這三種雖然都補氣，但有點不一樣。

人參補氣安神養精，也就是精氣神都能補，這在藥物裡面是罕見的，所以人參是一個很名貴的中藥。

西洋參是偏涼性，偏寒涼的。反而現代人比較適合，現在人往往都有一些內火，兼有氣虛。

而高麗參是偏熱的。

野山人參因為比較貴，一般也不建議亂吃，高麗參很少見去泡水養生。常規就用西洋參泡泡水，可以帶到辦公室喝一喝，當然基本上，需要這個人是不那麼涼的氣虛體質。

另外，補氣還有黃芪。黃芪和參，可以講是最典型補氣的東西。對氣虛的人，我覺得到冬天泡一壺熱水，放幾片西洋參，放一片黃芪，應該是不錯的，一個冬天喝下來，明年就有力氣了。

辛壹：老師剛剛提到補氣可以泡一點西洋參、黃芪之類的。我們有一些朋友好像吃完黃芪之後身上會長一些紅疹子，會很難受，有的地方會腫起來。這樣的情況是什麼原因？

張醫生：因為現在黃芪人工種植的技術越來越高了，面積也比較大，傳統上黃芪相對人參適應人群比較窄，你提到的這種，可能有過敏的情況出現。

你提醒我了，在這裡提醒大家一下，傳統上小孩子是不能吃參的，黃芪也不能吃，我們現在有一個藥——玉屏風散，說可以提高小孩子的免疫力。

因為小孩經常感冒，家長希望他提高免疫力，但我一般不建議吃，除非明確是氣虛引起的。如果日常把它當作補品吃，大人可能就過敏，小孩子會出問題，會有一部分早熟。

早熟很麻煩的，不該讓他成熟的時候催熟，發育提前，今後帶來一系列的問題。現在早熟也有專門看門診的，所以沒事不要給小孩子吃補品，特別是藥物的這種補品。

陽虛第一個就是可以用紅參來補陽氣，其它比較好的，比如羊肉，冬天張仲景有個方子叫羊肉當歸湯，它既補血又補陽，是冬天的藥膳，是不錯的，羊肉本身是熱性。

還有肉蓯蓉，鹿茸。鹿茸屬於名貴中藥，它是補陽代表性的藥物。如果確實有陽氣虛的人，鹿茸是挺好的。它除了補陽氣，還可以補精虧的情況，不孕不育的可以提高男性精子活力。還有現在很多人記憶力衰退，特別是辦公室非常繁忙的這些人群，鹿茸因為通督脈，直接入腦，所以它有很強的補腦的作用。

如果大家不方便直接買鹿茸吃。但有記憶力下降、陽氣虛的情況，可以吃一個安神補腦液。它主要就是以鹿茸為主，因為吃下去會很熱，陰虛的人不能吃。

血虛最有名的就是阿膠，也是我們冬令進補膏方里面一個最重要的組成部分。阿膠既能補血也能養陰，兩方面都有，而且阿膠是血肉有情之品，是動物制的，補血的能量要比植物制的當歸強。當歸、紅棗也補血，但是遠遠不及阿膠。

所以有明確血虛，在冬天弄點阿膠吃，或者吃個阿膠膏，只要它是真的阿膠膏不是假的，不一定要需要配什麼樣的膏方。說白了吃膏方，一半是吃阿膠，另外一半是那些藥物，根據體質不同配置出來。

要注意的是，阿膠雖然補陰、補血，但阿膠有點熱。很多人吃了反映要上火，如果是陰虛的人，本身就要上火，要注意。所以傳統來講阿膠是越陳越好，因為可以把它火氣放掉，相對來說就不那麼容易上火。

陰虛體質的人吃阿膠上火了怎麼辦呢？一是可以在阿膠做膏方的時候加一點涼的東西。比如丹皮、赤芍、生地等，這些有涼血的作用，也能補血養陰，同時配起來喝。二是，如果沒條件吃膏方，那麼吃一些清熱的東西，比如菊花、綠豆，包括前面講的蘿蔔。

其實如果補的要降火，就不划算了，最好把握一個量，而且要根據自己的體質去正確選擇進補。

好的，我們虛證最後就是精虧，它的特點就是要陰陽雙補，比如可以同時用鹿茸和養陰的六味地黃丸，配齊了一起吃。原則是這樣，但陰陽雙補最好還是能夠找醫生看看。

關於虛證我們就先分享完，實證是很大的問題。嚴格講都不是很適合吃膏方。所以我們也有所謂的開路方這種講法。

開路方就是吃膏方前要把腸胃打掃乾淨，那麼什麼東西不乾淨？就是痰飲和淤血。要先調理幾個禮拜，痰飲比較深的人，需要化痰，然後補氣或者補陽。

簡單講就是要分兩步，不要指望吃個膏方能夠把痰飲去除，就能減肥，這都不會的，這不要相信。

膏方主要的基礎就是阿膠、鹿角膠、龜板膠這一類，它是以養陰補血為主的方。本身跟痰飲就不是一路，所以指望著用阿膠來減肥，是不可能的，這樣的人群，我覺得先要調理腸胃，到時機成熟了，比如胖的人已經祛痰溼了，他還有氣虛或血虛的狀態，再少量吃點阿膠。

總之，不要亂吃補品，血瘀體質和痰飲體質的人千萬要當心。

辛壹：其實這樣一總結，我們要去進補一些東西，主要是針對一個虛症，像實症還是以清理為主，先把體內的垃圾掃掉，然後再去看，如果有其它一些症型，再相應進行一些調整，所以對於實證，冬天還是比較適合吃蘿蔔，對吧？

張醫生：對，你領悟到了蘿蔔比膏方要好，是的，尤其現在大部分人都是有點偏食，吃的比較好，雖然有各種各樣虛的症狀，但是還是以實為主，又有虛又有實，調理起來比較複雜一點。

本來正兒八經的陽虛，調理是比較容易的，但他吃了很多溫補的藥，包括自己找點什麼偏方吃，造成了區域性內熱。比如這人整體怕冷，但他的胃又很熱，稍微吃點東西就上火，不吃他又怕冷的要命。這種我們就得分開調，一方面要控制上火，針對整體呈現的一種虛寒象，那又要溫補一下。

有一句話叫什麼，“農村裡的人就比較好治”，因為農村裡沒有很多接觸到現在這種醫學知識，要麼就比較靈光，不會亂吃。而有點文化，特別是經常捧藥罐子的這種，自己找點東西泡泡水喝，反而比較難弄一點。

未完待續

下期預告：

張潮醫生談冬日常見病（1）：養生要注意小病，咳嗽也會釀成大問題

張潮醫生談冬日常見病（2）：失眠的自我認知及穴位調理

【百草箱】

賴世倫老師遵師囑託於2005年回國，2006年創辦百草箱至今。秉承“辦教育就是要犧牲自己”的精神，投身傳統中醫、傳統文化的教育和傳播事業中。

風雨十四載，也是百草箱的公益十四年，平臺所有的課程活動結餘均投入到了中醫藥文化傳承和推廣的相關公益慈善專案中。2020年成立百草箱專項公益基金，願攜更多有識之士，踐行大醫“普救眾生含靈之苦”的精神，以醫濟世。