不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。通常稱為“失眠”。凡經常不易入寐，人寐時間短，或寐不深熟，或連續夢景，均可作不寐論治。

什麼是不寐

中醫認為不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。多為情志所傷、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調，陽不入陰而發病。病位主要在心，涉及肝膽脾胃腎，病性有虛有實，且虛多實少。治療以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。

為什麼會不寐？

中醫認為不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關。基本病機為陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入於陰。病理性質有虛實兩面，肝鬱化火、痰熱內擾，心神不安為實；心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交，心神失養為虛，但久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致。

症狀分析及調理方向

不寐一證與心、肝、脾、腎、胃等有關，臨床當辨明所在臟腑、及病證的虛實。

肝火擾心證：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

調理方向：疏肝瀉火，鎮心安神

痰熱擾心證：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。

調理方向：清化痰熱，和中安神

心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

調理方向：補益心脾，養血安神

心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

調理方向：滋陰降火，交通心腎

心膽氣虛證：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

調理方向：益氣鎮驚，安神定志

平時生活中如何預防不寐

本病證屬心神病變，重視精神調攝和講究睡眠衛生對不寐患者來說具有實際的預防意義。積極進行心理情志調整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，保持精神舒暢，儘量以放鬆的、順其自然的心態對待，睡眠反而能較好地入睡。幫助患者建立有規律的作息制度，從事適當的體力活動或體育健身活動。養成良好的睡眠習慣，晚餐要清淡，不宜過飽，更忌濃茶、咖啡及吸菸，睡前避免從事緊張和興奮的活動，養成定時就寢的習慣。另外要注意睡眠環境的安寧，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，減少噪音，去除各種可能影響睡眠的外在因素。

以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。實證瀉其有餘，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導和中；虛證補其不足，如益氣養血，健脾補肝益腎。在瀉實補虛的基礎上安神定志，如養血安神，鎮驚安神，清心安神。

重要提醒：

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。