糖尿病視網膜病變是視網膜的微血管發生損害後導致部分視網膜缺血缺氧，繼而分泌血管生長因子，導致無功能的新生血管生成，新生血管易反覆破裂出血，導致視力下降，視網膜牽拉脫離，最終失明。

在中國，糖尿病視網膜病變的平均患病率佔糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人從來就不做眼科的檢查，每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。為什麼這種疾病的就診率如此低，原因很簡單，因為它發病隱匿，早期的患者可能沒有任何眼部症狀存在，其實30%的無眼部症狀的患者已有糖尿病視網膜病變存在。

發病表徵

視網膜病變根據病變的性質和程度，臨床上把它分為兩型六期，前三期為單純型視網膜病變，又叫背景期或非增殖期；後三期則為增殖型視網膜病變，又叫增殖期或新生血管期。如果具體到病理變化，在檢查眼底時，我們會發現：

1期眼底主要表現為有微血管瘤和出血點；

2期會有硬性滲出及出血斑；

3期表現為軟性滲出及出血斑；

4期表現為視網膜新生血管形成和或玻璃體出血；

5期表現為新生血管形成並可見纖維增殖；

6期則在上述基礎上出現視網膜剝離。

發病原因

糖尿病視網膜病變發病機制尚不完全清楚，一般認為本病是由於視網膜微血管系統受損所致。主要與糖代謝紊亂有關，血糖超過正常水平（HbA1C＞6.2%），各種併發症的發生就不存在血糖閾值，即高血糖的程度與併發症的危險性呈延緩性相關關係，只要血糖升高，即可發生微血管併發症，糖代謝紊亂是產生糖尿病視網膜病變的根本原因。

其次，血液粘滯度改變，微血管內皮損害，管腔堵塞，易致微血栓形成，加重視網膜病變。另外，本病與血流動力學、氧化應激、細胞因子、遺傳因素等有一定關係。

如何預防控制好血糖

任何併發症的發生都與血糖長期控制不佳有直接的關係，長期高血糖或者血糖不穩定，就會大大提高視網膜病變的發生機率。

在血糖控制不佳的情況下，一定要聽從醫囑，服用降糖藥，口服降糖藥分為雙胍類、磺脲類促秘劑、格列奈類速效促秘劑、糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類五大類，糖尿病友可以依據自身情況，選擇適合自己的藥物。

併發症嚴重的糖尿病友，在口服降糖藥已經控制不好血糖時，要儘早啟用胰島素治療。

控制好血脂

對糖尿病人來說，所有的血脂專案包括膽固醇指標一定要控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白應該控制在2.6mmol/L的範圍以內。

如果合併有冠心病、缺血性腦血管疾病、腦梗塞、動脈粥樣硬化、動脈斑塊等情況，其血脂的範圍一定要控制得更低，低密度脂蛋白的水平建議控制在1.8mmol/L的範圍以下。

控制好血壓

糖尿病患者血壓控制的目標是小於130/80mmHg，如果患者同時合併糖尿病腎病（24小時尿蛋白＞1g），血壓控制要求更為嚴格，應低於120/75mmHg，從而有效保護腎臟功能。

而對於年齡比較大、身體虛弱、血壓波動大且有心、腦、腎等併發症的糖尿病患者，血壓可以放寬到小於150/90mmHg。

糖尿病血管病變篩查

早期的篩查有助於預防糖尿病視網膜病變，也是非常重要的，大多數糖尿病眼底病變的發生都有一個過程，但發展速度可能因人而異。

不同的年齡段以及病程篩查的時機是不同的：1型糖尿病患者過了青春期後應每年檢查一次眼底；2型糖尿病患者在確診糖尿病後就要儘快進行眼底檢查，患2型糖尿病5年以上者，最好每半年檢查一次。