尿毒症是各種慢性腎臟疾病的終末期，最終只能透過腹膜透析或血液透析，還有腎移植的方式來維持腎功能。因為腎源有限，因此大部分人選擇透析治療，那該選擇腹膜透析還是血液透析呢。

尿毒症患者該選擇腹膜透析還是血液透析？

1、從溶質清除方面來說

腹膜是生物性半透膜，接受腹膜透析時，腹膜的毛細血管中血液跟腹腔內膜透液做溶質交換，交換時需穿透三層複雜的解剖結構。第1層是腹膜毛細血管內皮細胞和周圍的基底膜，第2層是腹膜間質，第3層是腹膜間皮細胞膜。腹膜表面積以及其通透性影響腹膜透析，其物質清除的方式是對流和彌散，還有超濾分泌以及回吸收。血透是透過化學性半透膜兩側血液跟透析液物質做交換，然後清除血液中的代謝廢物，維持水電解質和酸鹼平衡，進而穩定內環境。血透的清除方式是彌散對流和超濾，透析器的透析面積以及透析膜特性，還有其通透性影響血液透析清除。清除小分子物質時血透優於腹透，但清除中大分子物質卻不如腹膜透析。

2、從對殘餘腎功能方面來說

保護殘餘腎功能可提高透析效果，從而減輕透析併發症，有效改善透析質量，進而提高生活質量。透析治療後多數病人的殘餘腎功能下降，血液透析開始後前三個月下降最為明顯。

3、對營養狀態影響的方面來說

腹膜透析可影響體內蛋白質氨基酸和肽類，每天大約有9克蛋白質和10克肽類，若患有腹膜炎時以上物質丟失量會增加2~3倍。腹膜透析時也會使得體內維生素和微量元素丟失，隨著透析時間延長，可引起營養不良和低蛋白血癥，同時也會導致神經病變以及感染，因此接受腹膜透析的患者需採取高蛋白質飲食，每天每公斤體重至少攝入1.2克蛋白質。血液透析不充分時可影響食慾，再加上受到透析膜性質影響，從而引起血液透析病人出現營養不良。

4、從對裝置和技術要求上來說

腹透不需複雜的裝置，對技術要求也並不是很複雜，容易操作，能在家中進行透析治療，不會影響到正常工作和社交。然而血液透析需用特定的裝置，必須有專門的醫護人員操作，大部分人需在正規醫院做透析治療，進而影響到正常工作和生活。

5、從帶來的併發症上來說

無論是腹膜透析還是血液透析，都會帶來不同程度的併發症。血液透析易引起血壓異常，骨性腎病，心腦血管疾病，營養不良以及失衡綜合症。腹膜透析易引起腹腔感染、脂質代謝發生紊亂，高血糖，腹膜功能衰竭以及蛋白質營養不良等。

溫馨提示

需根據自己病情來選擇合適的透析方法，透析的目的是維持病人生命，恢復正常工作和生活，避免病情進一步加重，為腎移植創造良好的條件。對於腹腔感染、腹壁廣泛感染以及出現嚴重燒傷、無法糾正機械缺陷的人不能做腹膜透析。休克或低血壓、伴有嚴重心肌病變、心律失常、出血傾向以及腦出血的人不能做血液透析。

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參考資料：

1、《終末期腎衰透析：腹膜透析VS血液透析》，血透室古戎，2020-04-22

2、《腹膜透析 vs 血液透析，究竟哪個好？》，醫脈通腎內頻道，2019-02-25