糖尿病是一種慢性疾病，目前已成為全球重要的公共衛生問題，口服降糖藥物在糖尿病的治療中發揮著重要的作用，很多糖友或多或少會需要使用口服降糖藥物，讓我們一起來了解一下這七大類口服降糖藥物吧！1.雙胍類
代表藥物：二甲雙胍；
作用機制：透過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖；
常見不良反應：胃腸道反應；
注意事項：
1. 普通片一般在進餐時或進餐後立即服用，可減少對胃腸道的刺激；腸溶片因其對胃腸道刺激較小，建議餐前半小時服用；緩釋片應當整片吞服，不得掰開或嚼碎服用，建議在餐時服用。
2. 單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險。
3. 雙胍類藥物禁用於：腎功能不全[血肌酐水平男性＞132.6 μmol/L，女 性 ＞123.8 μmol/L或 預 估 腎 小 球 濾 過 率（eGFR）＜45 ml/min]、肝功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術的患者。
4. 造影檢查如使用碘化對比劑時，應暫時停用二甲雙胍。使用造影劑前或全身麻醉術前 48小時應暫時停用二甲雙胍，完成至少 48小時後複查腎功能無惡化可繼續用藥。
5. 長期使用二甲雙胍者應注意維生素 B12 缺乏的可能性。2.磺脲類
磺脲類藥物屬胰島素促泌劑。
代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。
作用機制：透過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。
常見不良反應：低血糖、體重增加。
注意事項：
1. 腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮；
2. 消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量複方製劑。消渴丸的降糖效果與格列本脲相當。
3.噻唑烷二酮類（thiazolidinediones）
噻唑烷二酮類屬胰島素增敏劑。
代表藥物：羅格列酮、吡格列酮；
作用機制：透過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖；
常見不良反應：體重增加、水腫；
注意事項：
1. 每日一次服藥即可，服藥與進食無關。
2. 有心力衰竭（紐約心臟學會心功能分級Ⅱ級以上）、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質疏鬆和有骨折病史的患者應禁用本類藥物。4.格列奈類
格列奈類屬胰島素促泌劑。
代表藥物：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈；
作用機制：透過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖；
常見不良反應：低血糖、體重增加；
注意事項：
1. 餐前即刻服用，不進餐不服藥。
2. 可以在腎功能不全的患者中使用。
3. 1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者、重度肝功能異常者禁用。5.α-糖苷酶抑制劑
代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；
作用機制：透過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖；
常見不良反應：胃腸道反應如腹脹、排氣等；
注意事項：
1. 阿卡波糖建議隨餐服用，與第一口飯同時嚼碎服用。米格列醇和伏格列波糖正餐開始時服用。
2. 適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。
3. 用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果差。
α-糖苷酶抑制劑可抑制蔗糖水解為葡萄糖或果糖，葡萄糖的吸收不受α-糖苷酶抑制劑抑制，因此蔗糖不宜作為快速糾正低血糖症的藥物來使用。
4. 有疝氣、腸梗阻、胃腸功能紊亂、近期腹部手術史的糖尿病患者禁用。6.二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase Ⅳ，DPP-4)抑制劑
代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀；
作用機制：透過抑制 DPP-4 而減少人體內胰高血糖素樣肽-1（GLP-1 ）在體內的失活，使內源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌。
GLP-1是由胃腸道L-細胞分泌的胰高血糖素原剪下而成，其主要刺激胰島細胞葡萄糖介導的胰島素分泌，抑制胰島細胞分泌胰高血糖素，減少肝糖輸出，延緩胃內容物排空，抑制食慾及攝食，改善外周組織對胰島素的敏感性。
常見不良反應：中度或輕度增加體重；
注意事項：
1. 利格列汀在有肝、腎功能不全的患者中使用時不需要調整劑量。
2. 沙格列汀在肝功能不全時無需調整劑量。重度腎功能不全及腹膜透析患者慎用。7.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制劑
代表藥物：達格列淨、恩格列淨、卡格列淨；
作用機制：透過抑制腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT-2 降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排洩，從而達到降低血液迴圈中葡萄糖水平的作用；
不良反應：常見生殖泌尿道感染，罕見的不良反應包括酮症酸中毒（主要發生在1型糖尿病患者）。可能的不良反應包括急性腎損傷（罕見）、骨折風險（罕見）和足趾截肢。
注意事項：
1. 長效藥，每天服用一次即可，不受進食影響，推薦晨起空腹口服。
2. 中度腎功能不全的患者可以減量使用
3. 重度腎功能不全患者因降糖效果顯著下降不建議使用。