有人問,白血病的最佳治療是化療嗎?除了化療還有其他治療手段嗎?
白血病儘管也是惡性疾病,某種意義上也可以算是惡性腫瘤(癌症),老百姓也通常俗稱為“血癌”,其實本質上白血病不是“癌”,只能說它是惡性疾病,是血液系統惡性疾病,所以白血病的診治屬於血液科。但由於白血病的主要治療手段是化療,而淋巴瘤發展到一定階段也成了白血病,像慢性淋巴細胞白血病和小細胞淋巴瘤就歸為同一種疾病的不同階段或表現。所以,腫瘤內科醫生對白血病也還是有一定的瞭解,但真要治療,還是得去血液科。
白血病的最佳治療是化療嗎?這個當然不能簡單地說是化療,也不能簡單是某種治療手段,要看具體情況,不同的白血病型別,不同的病情,所謂的最佳治療也是不同的。
以急性白血病來說,它的最主要治療確實是化療,但也並不能簡單地認為最佳治療就是化療,因為還是有不同的病情,治療安排也有所不同。
急性白血病包括急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病(粒系,單核系...)。急性淋巴細胞白血病,簡稱急淋,治療通常以化療為主,其化療和一般的實體腫瘤比如肺癌,乳腺癌等有著明顯的不同,無論是化療藥的種類、劑量等均有所不同,急淋的化療包括誘導治療、鞏固和再誘導治療以及維持治療等幾個階段。當然,確切的化療方案和具體操作,也還得看具體情況,比如,兒童青少年的急淋白血病和成年人的急淋白血病會在治療安排上就會有所不同。
此外,造血幹細胞移植(骨髓移植)也是白血病重要的治療手段,其實本質上也還是化療,是造血幹細胞移植支援下的超大劑量化療,透過超大劑量化療把白血病細胞殺滅,然後輸入自體或異體幹細胞(別人的幹細胞,骨髓)重建免疫和造血功能。不過呢,在白血病首次緩解後是否要立即行造血幹細胞移植,其實也並不建議,有的人是可以免於做骨髓移植的就有長期控制治癒的機會。另外,對於Ph染色體陽性的急淋白血病,伊馬替尼也是重要治療。
對於急性髓系白血病來,也同樣以化療為主,方案和具體操作和急淋白血病會有不同,不過同樣也得根據具體病情而定。造血幹細胞移植也同樣是重要的治療手段。隨著新藥的不斷研發上市,白血病除了化療之外,其實有越來越多的新型治療比如靶向藥物、免疫治療等,這是很值得關注的。