所有腎病都屬於比較難治的一類嗎？

這些問題的答案就像一千個讀者心裡有一千個哈姆雷特一樣。

有些腎病患者發病時沒有明顯症狀，血肌酐、尿酸、血壓等指標也沒有升高，看起來風平浪靜，但可能腎功能實際損失較嚴重，比如糖尿病腎病患者，而有些腎病患者的病情來勢洶洶，剛發現就有大量尿蛋白、嚴重的水腫等症狀，一些病因就被嚇住了，實際上腎功能損傷也不併不一定很嚴重，有的積極治療完全可以控制住。

臨床上評估腎病是否屬於難治性或非難治性的型別，除了突出的症狀，還需要綜合多個方面。符合這些條件的腎病，大多都都不是很難控制：

1、原發性腎病

按照發病原因分類，可分為原發性腎病和繼發性腎病。原發性腎病型別是最為常見的一類腎病，顧名思義，就是腎臟本身由於免疫因素髮生病變，一般不存在繼發因素。最為常見的就是原發性腎小球腎炎，還有腎病綜合徵型別的腎病，如穿刺病理表現為膜性腎病、微小病變等，早期往往腎功能損失並不嚴重，症狀比較輕微，治療難度並不是很大，可以達到病情的長期穩定。

區分是否為原發性腎病，就看在腎病發生前，有沒有糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡、過敏性紫癜等一些基礎性疾病，如果沒有這些病史，腎小球損傷不存在其他誘因，基本可診斷為原發性腎病。

2、腎病初始階段沒有明顯血壓高

腎病出現血壓升高，多與腎功能的情況相關，隨著腎小球、腎小管等細胞受損越來越嚴重，腎臟調節水、電解質的功能越差，導致血液流通異常，血管壓力增大，引起血壓高。多發生在腎病中後期階段。

多數患者早期不存在高血壓是一個不錯的訊號，腎功能進展速度會更緩慢，比較容易控制。

雖然說腎病發展到3期以後十個裡有八個存在血壓高的情況，但一般不出現嚴重的高血壓，堅持合理服用降壓藥控制血壓穩定，腎功能衰竭的速度也能得到緩解。

3、腎臟無明顯萎縮

腎病治療常規檢查中，除了進行血常規、尿常規、血生化等檢查專案，來判斷腎功能的情況。還會透過腎臟B超，來觀察腎臟的形態、大小及血流情況。一般可觀察到兩種情況，腎臟腫大，結構無異常，血流豐富；腎臟縮小，結構無異常，血流異常。

腎臟腫大的情況常常發生於腎病綜合徵型別腎病，患者存在高度水腫時，血液流通壓力大，導致甚至高濾夠，這種情況一般比較好糾正。

但腎臟萎縮卻不是一個好的訊號，表明腎臟纖維化進展比較嚴重，且無法恢復。因此即使腎功能明顯下降，但仍沒有腎臟明顯萎縮的患者，病情也不是最糟糕的情況。

4、沒有難搞的嚴重併發症

影響腎功能進展快慢的因素中，除了腎病原發病理型別及腎功能受損導致的一些身體症狀，如尿蛋白、高血壓。最重要的一點是嚴重併發症。

腎病也屬於全身系統性疾病，也會累及到心肺肝等多個重要器官。腎病引起的比較嚴重的併發症包括心力衰竭、肺部感染、肝功能下降等等。本身存在心臟、肝臟疾病的腎病患者風險更高。

如果自身沒有這些難搞的併發症，且免疫力較強，仍處於早期階段的患者，完全有控制住的希望。

所以所有腎友們先不要著急把自己劃到難治性腎病的一邊，如果這些情況基本上都符合，那就更不要著急了，只要堅持穩定規範用藥，病情預後就不會太差。