【預後轉歸】
何傑金淋巴瘤如今Ⅰ~Ⅲ期者85%~95%可治癒,非何傑金淋巴瘤約50%可獲長期生存。影響預後的因素主要有:
①年齡:何傑金淋巴瘤兒童優於青年,青年優於老年;非何傑金淋巴瘤則是青中年優於兒童及老年。
②性別:何傑金淋巴瘤中女性優於男性,非何傑金淋巴瘤男女無明顯差別。
④全身症狀:有全身症狀比無全身症狀差。
⑤治療:初次治療完全緩解較部分緩解或不緩解者好。
⑥組織學型別:何傑金淋巴瘤以淋巴細胞為主型預後最好,結節硬化型和混合細胞型次之,淋巴細胞削減型最差;非何傑金淋巴瘤以未分化大細胞型、邊緣帶B細胞型(結外)、濾泡型預後最好,淋巴漿細胞型、小淋巴細胞型、邊緣帶B細胞型(結內)次之,瀰漫大B細胞型、Burkitt型、高度惡性B細胞型再次之,外套細胞型、淋巴母細胞型(T)、外周T細胞型最差。
⑦免疫標記:T細胞預後較B細胞差。
【護理要點】
1、重視首次治療。
2、注重精神護理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3、放化療後的護理:放化療後最嚴重的副反應是骨髓抑制、胃腸道反應。當患者出現嚴重骨髓抑制時,要做好預防感染工作。此時患者抵抗力低下,有條件者應住層流無菌室,無條件者則需隔離消毒,防止出現感染,並使用集落刺激因子,適當使用抗生素,幫助患者渡過難關。嚴重胃腸道反應時,應加強靜脈營養及止嘔處理。
4、對晚期患者的護理:部分晚期患者由於病情嚴重,失去了生活自理能力,且久治不愈,導致患者失去信心而產生煩躁、絕望等情緒。這時,對患者的護理尤為重要,不但要讓患者重燃希望,而且要幫助患者解除疾苦,保持清潔衛生,防止出現褥瘡及感染。要有足夠的耐心和時間陪伴患者,做好安慰解釋工作,消除患者的顧慮,儘量滿足患者的要求。
“家庭病床”對患者而言能起到醫護人員所不能替代的作用,家人的關心能使患者保持樂觀的穩定情緒,而良好的狀態可以提高人的免疫力,促進康復。