冬季是心肌梗塞高發的季節

每年冬季

前往醫院就診的心梗病人會明顯增多

眾所周知

胸痛是心梗的一個典型症狀

但由於個體的差異、病史和病因不同

某些急性心梗病人表現的卻是其他痛症

並無胸痛症狀

近日

一位96歲老人

遇上了一次“偽裝”成腹痛的心梗

險些將這位近百歲的老人

送進鬼門關

近百歲老人突發不適，腹痛竟然是心梗！

初冬的夜晚，廣東省中醫院二沙島醫院急診科接診了一位“90”後的病人，李奶奶因腹痛10小時來診，家屬要求先止痛處理。接診醫生結合李奶奶的既往史及發病特點，強烈要求患者做心電圖檢查。

結果一看！心電圖“紅旗飄飄”，急性心肌梗死！急診科馬上聯絡心臟科會診，考慮急性ST段抬高型心肌梗死，需要立即開通綠色通道行冠脈造影手術。

然而，這位96歲高齡奶奶的情況卻十分複雜，已經出現心力衰竭、呼吸衰竭，心功能極其脆弱，高齡又脆弱的心臟極有可能在手術檯上就出現意外。

更令病情雪上加霜的是，李奶奶既往有慢性腎功能衰竭病史，腎臟指標已經進入了尿毒症期，這是冠脈造影手術的一大難題，因為造影手術需要用到讓血管顯影的造影劑，造影劑最大的問題就是會導致腎功能衰竭，很有可能病人心臟好了，最後出現腎功能衰竭惡化而亡。

手術“一波三折”，修復“古董”心臟

面對如此複雜又危急的局面，值班醫生立即聯絡了心衰中心主任呂渭輝，呂主任經過認真的詢問和思考後，堅定地決定最佳治療方案就是急診介入手術打通堵塞的心臟血管。

術科團隊迅速做好充分的術前準備，將李奶奶送到導管室手術。在呼吸機輔助下，李奶奶順利的完成造影。但是造影看到的情況更讓人倒吸一口涼氣：心臟總共三條血管，李奶奶已堵了兩條重要的大血管。手術難度大！風險更大！生命危在旦夕！這種手術需要在IABP（主動脈球囊反博）保護下進行，但是這種保護裝置的風險就是把大動脈打破，高齡老人血管迂曲、硬化嚴重，這種裝置有可能會使大血管破裂出血，在這艱難險阻的時刻，術科團隊決定在嚴密監控下植入裝置。最終，經歷重重困難後術科團隊成功地開通了堵塞血管，安全地將李奶奶送回監護病房。

在醫護人員的悉心監護下，李奶奶病情逐漸穩定，可以自行下床活動並順利康復出院。

冬季心梗高發

這些不典型心梗的症狀要警惕！

急性心梗的臨床症狀

急性心梗其典型的臨床症狀是前胸陣發性、壓榨性疼痛，但由於個體的差異、病史和病因不同，有些急性心梗病人無胸痛症狀，會表現為呼吸困難、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木，有的以腹痛、嘔吐、暈厥、休克為主要表現。這些不典型表現防不勝防，容易被人忽視而錯失治療良機。

廣東省中醫院二沙島醫院心血管心衰中心主任呂渭輝指出，李奶奶的例子告訴我們，不是所有的急性心肌梗死都有胸痛的表現。李奶奶是因為腹痛來急診就診，沒有典型胸痛表現，醫生精準的判別以及心電圖檢查結果證實了急性心肌梗死診斷。為後續治療，挽救生命爭取到了寶貴的時間。

冬季預防心梗，心內科醫生支招來了

01

冬季老年人要注意保暖，儘量在溫暖的室內進行活動。

02

飲食方面，不要喝咖啡或吸菸，因為咖啡因和尼古丁會增加心臟的負擔。

03

充分認識疾病，要定期檢查心電圖和血壓，及時調整治療方案。

04

不要過度運動，尤其是不經常鍛鍊的人群。

05

日常飲食中，注意多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物以及蔬菜水果，對心臟有保健作用。