哪些情況會增加得甲狀腺結節的風險?出現了甲狀腺結節有哪些症狀?有了甲狀腺結節，會不會癌變?如何治療?飲食與甲狀腺健康的關係?

　　一、甲狀腺結節患病率

　　甲狀腺結節是非常常見的，實際患病率也可能比流行病學調查結果更高。

　　超聲調查顯示，20%-76%的女性存在至少一個甲狀腺結節;11.9%的人存在大於1cm的結節。而在相對缺碘的德國，一項96278人的超聲篩查發現，33%的男性和32%的女性存在甲狀腺結節或甲狀腺腫。

　　而隨著年齡增加，患病率也上升趨勢：26-30歲的女性和男性，患病率分別為2.7%和2%，36-40歲的女性和男性患病率分別為8.7%和6.7%，45-50歲的女性和男性患病率分別為14.1%和12.4%，而55歲以上的分別為18%和14.5%。

　　一些屍檢調查研究的結果倒是遠高於這個比例，發現37%-57%的患者存在甲狀腺結節。

　　在能夠觸控到單個結節的患者中，又有20%-48%的人患有其他結節。

　　二、出現甲狀腺結節有哪些症狀

　　很多人發生了甲狀腺結節，其實並沒有什麼症狀，通常是在體檢觸診或者B超檢查的時候發現的，不過還是會有一些人會出現一些症狀，包括：

　　感到焦慮、不安，或者出現睡眠問題

　　感覺乏力或者疲勞

　　沒有特意減肥，但是出現體重減輕

　　心跳快速

　　頻繁排便

　　就是說可能會出現一些甲減或者甲亢的部分症狀，可能跟結節影響到甲狀腺功能有關。

　　三、那些人容易得甲狀腺結節

　　甲狀腺作為內分泌器官，發生結節與我們身體的激素和代謝水平通常會有一定的關係，以下情況，會增加患甲狀腺結節的風險：

　　1.缺碘(缺乏鉀、硒、VA可能還有鋅等，都可能干擾碘營養狀況和甲狀腺功能)

　　2.輕度缺碘+吸菸

　　3.輻射

　　4.甲狀腺疾病和甲狀腺疾病家族史

　　5.肥胖和代謝綜合徵

　　6.喝酒可能會導致甲狀腺增大，尤其是女性

　　7.胰島素樣生長因子1水平，與男性甲狀腺結節有關，與男性和女性甲狀腺腫相關

　　8.乳腺癌(乳腺癌的患者，甲狀腺癌機率比常人高6倍)、子宮肌瘤(有子宮肌瘤的女性發生甲狀腺結節風險比正常人高1倍)等其他內分泌疾病

　　9.女性妊娠期

　　另外就是之前提到的，年齡越大，發生甲狀腺結節的可能性也越大，女性的患病率也遠比男性要高，不過男性甲狀腺結節患者的惡變率卻比女性高。

　　四、甲狀腺結節的惡變率

　　甲狀腺結節多為良性，在外科病例系列的研究中顯示20%-40%的甲狀腺結節是惡性腫瘤，看上去似乎很高，但是普遍認為，兩項國外的研究，可能更能體現，實際的甲狀腺結節惡變率，而這兩項研究的結果，惡變率僅在5%-6.5%之間。

　　五、甲狀腺結節惡變危險因素

　　已經明確的甲狀腺癌危險因素包括：年齡、性別和甲狀腺照射史，另外還跟結節大小有關。

　　年齡：隨著年齡增大，甲狀腺結節的患病風險也越高，而60歲以上以及30歲以下的甲狀腺結節惡變發生率高於30-60歲患者，值得注意的是，兒童也會發生甲狀腺結節，而且兒童甲狀腺結節的惡變率為成年人的2倍。

　　性別：男性的甲狀腺結節惡變率是女性的2倍。

　　照射史：因為痤瘡、扁桃體炎或者胸腺增大這些情況，接受過頭頸部照射治療，會增加甲狀腺結節甚至癌變的機率，這樣的照射史甲狀腺結節的發生率為20%-70%，其中30%-33%為惡性。

　　結節大小：≥2cm的結節更容易發生甲狀腺癌。1cm-2cm之間、2cm-3cm之間、3cm-4cm、>4cm的甲狀腺結節，惡性風險分別為10.5%、14%、16%、15%。

　　六、發現甲狀腺結節怎麼辦

　　發現了甲狀腺結節，醫生會根據甲狀腺超聲影像(形態、縱橫比、回聲情況)，和血清TSH水平，來判斷結節更可能是良性還是惡性，大多甲狀腺結節是良性的，需要注意監測，剛開始一般3-6個月複查一次，之後一年監測一次就可以了，如果出現以下情況，就需要積極處理了：

　　結節顯著生長(體積變化超過50%，或者結節直徑增加20%且在至少2個方向上最少增加2mm)

　　可疑的超聲特徵

　　結節引發新的症狀

　　如果發現了疑似惡變或者不確定的情況，就需要做更進一步的檢查和評估了。

　　七、甲狀腺結節需不需要治療

　　甲狀腺結節要早發現，早治療，特別出現了以下情況，更需要抓緊時間治療了：

　　導致甲狀腺分泌的激素過多

　　因為結節過大、過多，造成呼吸、吞嚥或者身體提前功能方面的問題

　　惡性癌變

　　治療的方法包括：

　　藥物治療，包括中藥和西藥，兩者各有所長，建議中西藥結合治療。

　　手術切除

　　放射性碘治療(破壞部分甲狀腺組織，達到抑制甲狀腺激素生成過量的目的)

　　八、飲食與甲狀腺健康

　　有幾種營養素被公認和甲狀腺的健康有關，特別是碘和硒，缺乏鐵、VA和鋅，也可能會干擾碘的營養和甲狀腺功能。另外還要額外注意兩點：

　　1.禁食或者節食

　　如果因為減肥等原因節食或者禁食，供應給身體的能量過低，是可能大幅降低甲狀腺激素的活性和分泌調節規律的，尤其是突然連續的極低能量供應的時候，甲狀腺功能的調節機制可能會來不及適應，而出現一些問題，但是這種影響，個體間的差異非常大，但是悠著點總是沒錯的。

　　2.甲狀腺腫原

　　甲狀腺腫原是個什麼鬼?可能大多數人，都沒有聽說過，其實它指的是，會導致硫氰酸鹽離子釋放的生氰植物性食物和大豆。

　　生氰植物性食物：代表性食物是十字花科蔬菜——西藍花、白菜、甘藍、捲心菜、胡蘿蔔，除此之外還有竹筍和木薯等。在十字花科的蔬菜中發現了一種硫代葡糖糖苷，水解可能會產生致甲狀腺腫素，會干擾甲狀腺激素合成，硫代葡糖糖苷水解導致硫氰酸鹽離子釋放，這種離子會跟碘競爭，讓甲狀腺對碘的攝取減少。

其實簡單來說，就是這些食物吃多了，可能導致缺碘，從而影響甲狀腺功能，比如出現甲減或者結節，但是實際生活中，這些蔬菜對健康的好處還是大於風險的，吃的同時要保證不缺碘就可以了。

　　具體的做法是，做熟之後加碘鹽，或者跟海帶等海產一起吃，另外，沿海地區通常不缺碘，基本不需要擔心這個問題。

　　大豆：大豆異黃酮是大家熟悉的好東西，但是它卻會抑制TPO(一種催化甲狀腺激素極為重要的酶)，降低甲狀腺激素的合成，大豆還能中斷甲狀腺激素的肝腸迴圈，同樣會導致甲狀腺腫。但是，只要不缺碘其實同樣不需要擔心，不過如果被醫生懷疑你的甲狀腺素代謝途徑受損的話，還是謹慎一些，少吃一點大豆的好。

【總結】

　　甲狀腺結節其實非常高發，女性中，可能4個人就有1個發生甲狀腺結節，男性的甲狀腺結節發生率雖然低於女性，結節惡變的風險卻比女性更大，另外<30歲或者>60歲的成人和兒童，發現甲狀腺結節之後，更需要注意監測。

　　抽菸、喝酒、缺碘都會增加甲狀腺結節發生的機率，另外輻照史、甲狀腺患病史和家族史，同樣會讓甲狀腺結節，甚至甲狀腺癌更高發，代謝異常和特殊生理時期，發生甲狀腺結節的可能性同樣會增高。

　　甲狀腺結節的發生通常沒有什麼症狀，如果結節影響到了甲狀腺功能，可能會出現疲勞乏力、焦慮不安、體重減輕、心跳加快、排便更頻繁等症狀。

　　發現了甲狀腺良性結節，要注意監測，密切注意結節形態和大小的變化。

　　不要突然過分節食，在飲食上，要注意碘和硒的攝入，均衡飲食，同時儘量避免鐵、VA和鋅的缺乏，出現了甲狀腺問題，要注意那些可能會導致甲狀腺腫的食物，比如十字花科蔬菜和大豆，但是保證碘攝入的情況下，也可以正常食用。

【溫馨提示】

　　根據近期流行病學的調查研究，發現糖尿病、高血壓、嚼檳榔和紅肉的攝入，似乎也與甲狀腺結節風險增加有關噢。

　　至於甲狀腺結節能不吃含碘高的食物或者是碘鹽，單純的良性結節，是沒有這個禁忌的，如果是甲狀腺結節合併甲亢，就不要吃碘鹽、海帶、紫菜、蝦和貝類海產了，甲狀腺結節合併橋本甲狀腺炎可以適量吃碘鹽，但是要少吃含碘高的食物。