很多人飽受胃炎困擾。實際上中醫藥治療胃炎具有很好的療效。慢性胃炎常見上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等；慢性萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，甚至伴有出血，如嘔血、黑便等。若不能有效治療，症狀常反覆發作。中藥治療慢性胃炎有佳效。對慢性胃炎的治療，需要把握慢性胃炎的發生與發展。

1、脾胃虛弱：“正氣存內，邪不可幹。……邪之所湊，其氣必虛。”慢性胃炎患者，基本上有幽門螺旋桿菌的感染。幽門螺旋桿菌侵襲胃部，必然脾胃之氣虧虛了。此外，脾主運化、胃主受納。因脾胃氣血虧虛，則運化功能不足，故慢性胃炎會影響飲食的消化和吸收，故容易出現脾胃氣血虧虛。很多慢性胃炎患者伴有氣血虧虛的表現，例如乏力、納差、面色發黃發暗、脈弱等症狀。

2、食積：脾胃虛弱，運化功能減退，則不能很好的運化飲食，容易導致食積。如患者表現為飲食不容易消化，或稍微多吃一點則脾胃容易納呆，或疼痛加重等。

3、氣滯：脾主升清，胃主通降。脾以升為健，胃以降為順。慢性胃炎患者脾胃氣血虛弱，故脾胃升清降濁，調節氣機升降功能減退。加上飲食有形之邪阻滯，則易形成氣滯。常見表現如腹脹、胃脹等表現。

腹脹

4、痰溼：脾胃虛弱以及氣滯，容易引起脾胃痰溼。因“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。”現今脾胃虛弱，運化功能減退，及氣滯，不能上下通降，則水飲停於中焦，如此則成痰溼，或水飲。有些慢性胃炎患者表現為舌苔白厚膩，或胃部有痰飲狀，有水聲，每於飲食油膩，厚味後加重。

5、鬱熱：當脾胃出現積食，氣滯，痰溼，中焦氣機鬱滯，不能上下通降，久而久之，鬱而化熱。熱邪或在氣分，或在血分。在氣分則清氣分熱，在血分在清血分熱。患者常表現為胃熱，胃酸，飲食辛辣後加重。

6、傷陰：鬱熱則熱邪傷脾胃陰氣，而出現脾胃陰傷。常常表現為口舌乾燥，便幹便秘等。

7、瘀血：即當氣滯後容易血流緩慢，易成血瘀。或當營血分有熱，血熱灼傷經絡，筋脈血肉，則出現出血。出血即為瘀血。患者常表現為刺痛，舌下瘀絡嚴重，脈澀，胃鏡檢查有萎縮性胃炎等。慢性胃炎很多伴有胃潰瘍，十二指腸潰瘍，皆是有瘀血。

8、肝氣犯胃：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”即當脾胃有病，則易肝氣犯胃，當先疏肝。患者常表現為生氣或發脾氣，著急等情緒不暢時，胃病症狀加重。

9、其他：寒凝、腎虛等。此類的病症的產生多與飲食寒涼，或素體氣血虧虛等有關係。

故對慢性胃炎的治療，需要從整個發生發展過程考慮。

萊菔子

脾胃虛弱需用補胃健脾，用黃芪、白朮、太子參、白扁豆等；食積者，可以用焦三仙、萊菔子、雞內金等；氣滯者，可以用陳皮、厚朴、大腹皮、木香等行氣理氣；對痰溼者，可以用茯苓、藿香、佩蘭、竹茹、半夏等；對鬱熱者可以用辛開苦降，調節胃氣升降，用黃連、黃芩、乾薑、大黃等。鬱熱化火者，可以用蒲公英、白頭翁、連翹、梔子等。鬱熱而有胃酸者用制酸止痛用海螵蛸，瓦楞子等。血熱者需要丹皮、赤芍、白茅根、生地、玄參等清熱涼血。傷陰者，需養胃陰用麥冬，沙參，玉竹、玄參、蘆根等。瘀血者，需要川芎、莪術、三稜、當歸、白芍等養血活血。肝氣犯胃者，需要柴胡、青皮、佛手、生麥芽等行氣疏肝。有肝火用夏枯草、白頭翁、浙貝等。

夏枯草

筆者曾以此法治療慢性胃炎，多有佳效。例如下面的一個例子就是半年前治療的一位慢性胃炎1年多的患者。服藥治療大約30多日後。至今半年之久，未再復發，平時無不良症狀。

典型案例

患者，女，40歲，2017年1月18日初診。反酸1年餘。現症見泛酸，納可，耳鳴，左側輕微頭暈，經量少，偶爾牙痠疼。舌質紅，舌苔白厚，兩脈細弱濡。

診斷：慢性胃炎。

證型：脾胃氣血虧虛，痰溼，腎虛。

予以：生黃芪15g、生白朮15g、黃芩12g、黃連6g、白芍12g、麥冬12g、法半夏9g、陳皮12g、當歸12g、海螵蛸9g、桔梗9g、柴胡9g、丹皮9g、乾薑12g、枳實9g、地榆10g。7劑，水煎服，日一劑。早晚分兩次服用。

複診，2017年1月25日。患者病症好轉，泛酸大幅度減輕。納可，耳鳴減輕很多。頭暈，牙痠疼減輕，仍經量少，月經持續八九日，舌質紅，有裂紋，舌苔白厚，兩脈細弱濡。將上方略作修改：去桔梗、枳實，加益母草15g、熟地黃15g。7劑，水煎服，日一劑。

三診，病症持續好轉，納可，頭痛頭暈牙痠疼減輕。在第二次藥方基礎上，去掉丹皮、地榆，麥冬改為18g，熟地黃改為生地黃15g，加大通草6g，澤瀉10g，大棗（剝開）2枚。15劑，水煎服，日一劑。

服藥治療大約30多日後。半年後隨訪，未再復發，平時無不良症狀。

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